Rehabilitation mit dem Schulterschrittmacher

Die umgekehrte Schulterarthroplastik (RSA) hat in den letzten Jahren bei Schultererkrankungen wie Rotatorenmanschettenrissarthropathie, massiven irreparablen Rotatorenmanschettenrissen, schwerer Glenohumeralarthritis, proximaler Humerusfraktur und fehlgeschlagener Schulterarthroplastik an Bedeutung gewonnen. Während RSA für einige dieser Erkrankungen häufig die einzige chirurgische Behandlung ist, sind die Ergebnisse und Nebenwirkungsprofile signifikant. Insbesondere klagen RSA-Patienten häufig über eine eingeschränkte Beweglichkeit und Funktion des Arms über dem Kopf. Trotz zahlreicher Versuche, diese Mängel durch neue Iterationen des Implantatdesigns und eine verbesserte Implantatpositionierung zu beheben, führen diese weiterhin zu Frustration bei Patienten und Chirurgen gleichermaßen.

Eine schlechte skapulothorakale Bewegung geht mit einer eingeschränkten Beweglichkeit der Schulter einher, insbesondere nach RSA. Frühere Forscher haben gezeigt, dass es bei bestimmten RSA-Patienten zu einem nahezu vollständigen Verlust der glenohumeralen Bewegung kommt und dass die Vorwärtshebung und -abduktion stark von der Bewegung des Schulterblatts abhängt. In einer separaten Studie zeigten diese Forscher außerdem, dass die Innenrotation nach RSA weitgehend von der Bewegung des Skapulothorakals abhängt. Vor einigen Jahren wurde ein Gerät namens Schulterschrittmacher (Alyve Medical, Denver, CO) ursprünglich für die Behandlung funktioneller Instabilität bei Skapuladyskinesie entwickelt. Es fungiert als tragbarer Muskel-Elektrostimulator, der eine periskapuläre Muskelstimulation sowie Rückmeldung über den Bewegungsbereich der Schulter ermöglicht. Die Bewegungstechnologie erkennt Muskelbewegungen und stellt je nach Bewegung automatisch die passende Stimulationsintensität ein. Dies verbessert die Rekrutierung der Schulterblattmuskulatur während der Bewegung. Obwohl die Daten begrenzt sind, gab es einige vielversprechende erste Ergebnisse für diese Pathologie. Da die Funktion nach RSA besonders von der skapulothorakalen Funktion abhängt, könnten die derzeitigen Forscher daraus schließen, dass die Verwendung des Schulterschrittmachergeräts bei Patienten mit umgekehrtem Schulterersatz gut funktionieren könnte. Insbesondere würde das Gerät es Patienten ermöglichen, ihre periskapuläre Muskulatur nach RSA zu trainieren, um die globale Schulterbewegung und -funktion zu verbessern. Nach aktuellem Kenntnisstand der Forscher gibt es keine aktuelle Forschung zum Einsatz des Schulterschrittmachers nach RSA.