Rehabilitering med skulderpacemaker

Revers skulderartroplastikk (RSA) har økt nytten de siste årene for skuldertilstander som rotatorcuff-riveartropati, massive irreparable rotatorcuff-rifter, alvorlig glenohumeral artritt, proksimal humerusfraktur og mislykket skulderartroplastikk. Mens RSA vanligvis kan være den eneste kirurgiske behandlingen for noen av disse tilstandene, er utfallene og bivirkningsprofilene betydelige. Spesifikt klager RSA-pasienter ofte over dårlig bevegelsesområde og funksjon med armen over hodet. Til tross for mange forsøk på å løse disse manglene med nye implantatdesigniterasjoner og forbedret implantatplassering, fortsetter disse å være en kilde til frustrasjon hos både pasienter og kirurger.

Dårlig scapulothoracal bevegelse er assosiert med dårlig skulderbevegelse, spesielt etter RSA. Tidligere etterforskere har vist at hos visse RSA-pasienter er det nesten fullstendig tap av glenohumeral bevegelse og foroverheving og abduksjon er svært avhengig av scapulothoracal bevegelse. I en egen studie, I tillegg viste disse etterforskerne at intern rotasjon etter RSA i stor grad er avhengig av scapulothoracal bevegelse. For flere år siden ble en enhet kalt Shoulder Pacemaker (Alyve Medical, Denver, CO) opprinnelig utviklet for behandling av funksjonell ustabilitet ved scapulær dyskinesi. Den fungerer som en bærbar muskelelektrostimulator som gir mulighet for periskapulær muskelstimulering samt tilbakemelding på skulderbevegelse. Bevegelsesteknologien gjenkjenner muskelbevegelser og stiller automatisk inn passende stimuleringsintensitet i henhold til bevegelsen. Dette forbedrer skulderbladsmuskelrekruttering under bevegelsesområdet. Selv om dataene er begrenset, har det vært noen tidlige lovende resultater for denne patologien. Siden funksjon etter RSA er spesielt avhengig av scapulothoracal funksjon, kan de nåværende etterforskerne konkludere med at bruk av skulderpacemaker-enheten kan fungere godt hos pasienter med omvendt skulderprotese. Spesifikt vil enheten tillate pasienter å trene sin periskapulære muskulatur etter RSA for å forbedre global skulderbevegelse og funksjon. Så vidt etterforskerne kjenner til, er det ingen aktuell forskning på bruken av skulderpacemakeren etter RSA.