Rehabilitace s ramenním kardiostimulátorem

Reverzní endoprotéza ramene (RSA) se v posledních letech zvýšila u onemocnění ramene, jako je artropatie natržení rotátorové manžety, masivní neopravitelné natržení rotátorové manžety, těžká glenohumerální artritida, zlomenina proximálního humeru a neúspěšná artroplastika ramene. Zatímco RSA může být běžně jedinou chirurgickou léčbou některých z těchto stavů, výsledky a profily nežádoucích účinků jsou významné. Konkrétně pacienti s RSA si často stěžují na špatný rozsah pohybu a funkce s paží nad hlavou. Navzdory mnoha pokusům o vyřešení těchto nedostatků pomocí nových iterací designu implantátů a zlepšeného umístění implantátu jsou tyto nedostatky nadále zdrojem frustrace pacientů i chirurgů.

Špatný skapulotorakální pohyb je spojen se špatným rozsahem pohybu ramene, zejména po RSA. Minulí výzkumníci prokázali, že u některých pacientů s RSA dochází téměř k úplné ztrátě glenohumerálního pohybu a elevace dopředu a abdukce je vysoce závislá na skapulotorakálním pohybu. V samostatné studii tito badatelé navíc prokázali, že vnitřní rotace po RSA je do značné míry závislá na pohybu skapulotorakálního svalu. Před několika lety bylo původně vyvinuto zařízení nazvané Shoulder Pacemaker (Alyve Medical, Denver, CO) pro léčbu funkční nestability při dyskineze lopatky. Funguje jako nositelný svalový elektrostimulátor, který umožňuje stimulaci periskapulárních svalů a také zpětnou vazbu na rozsah pohybu ramen. Technologie pohybu rozpozná pohyb svalů a automaticky nastaví vhodnou intenzitu stimulace podle pohybu. To zlepšuje nábor lopatkového svalu během rozsahu pohybu. I když jsou data omezená, pro tuto patologii byly zjištěny některé slibné výsledky. Vzhledem k tomu, že funkce po RSA je závislá zejména na skapulotorakální funkci, mohou současní výzkumníci usuzovat, že použití zařízení ramenního kardiostimulátoru může dobře fungovat u pacientů s reverzními náhradami ramene. Konkrétně by zařízení umožnilo pacientům trénovat jejich periskapulární svalstvo po RSA, aby se zlepšil globální pohyb a funkce ramen. Podle současných znalostí vyšetřovatelů neexistuje žádný současný výzkum použití ramenního kardiostimulátoru po RSA.