Genoptræning med skulderpacemakeren

Reverse shoulder arthroplasty (RSA) har øget anvendeligheden i de senere år til skuldertilstande såsom rotator cuff rivearthropati, massive irreparable rotator cuff tårer, svær glenohumeral arthritis, proksimal humerus fraktur og mislykket skulder arthroplasty. Mens RSA almindeligvis kan være den eneste kirurgiske behandling for nogle af disse tilstande, er resultaterne og bivirkningsprofilerne signifikante. Specifikt klager RSA-patienter ofte over dårligt bevægeudslag og funktion med armen over hovedet. På trods af mange forsøg på at løse disse mangler med nye implantatdesigniterationer og forbedret implantatpositionering, er disse fortsat en kilde til frustration hos både patienter og kirurger.

Dårlig scapulothoracal bevægelse er forbundet med dårlig skulderbevægelse, især efter RSA. Tidligere efterforskere har vist, at der hos visse RSA-patienter er et næsten fuldstændigt tab af glenohumeral bevægelse og fremad elevation, og abduktion er meget afhængig af scapulothoracal bevægelse. I en separat undersøgelse viste disse efterforskere desuden, at intern rotation efter RSA i høj grad er afhængig af scapulothoracal bevægelse. For adskillige år siden blev en enhed kaldet Shoulder Pacemaker (Alyve Medical, Denver, CO) oprindeligt udviklet til behandling af funktionel ustabilitet i forbindelse med scapulær dyskinesi. Den fungerer som en bærbar muskel-elektrostimulator, der giver mulighed for periskapulær muskelstimulering samt feedback på skulders bevægelsesområde. Bevægelsesteknologien genkender muskelbevægelser og indstiller automatisk den passende stimulationsintensitet i henhold til bevægelsen. Dette forbedrer skulderbladsmuskelrekruttering under bevægelsesområde. Selvom dataene er begrænsede, har der været nogle tidlige lovende resultater for denne patologi. Da funktionen efter RSA især er afhængig af scapulothoracal funktion, kan de nuværende efterforskere udlede, at brugen af ​​skulderpacemakerenheden kan fungere godt hos patienter med omvendte skulderudskiftninger. Specifikt ville enheden give patienterne mulighed for at træne deres periskapulære muskulatur efter RSA for at forbedre den globale skulderbevægelse og funktion. Så vidt efterforskerne ved, er der ingen aktuel forskning i brugen af ​​skulderpacemakeren efter RSA.