Rééducation avec le stimulateur d'épaule

L'arthroplastie inversée de l'épaule (RSA) a gagné en utilité ces dernières années pour des affections de l'épaule telles que l'arthropathie par déchirure de la coiffe des rotateurs, les déchirures massives et irréparables de la coiffe des rotateurs, l'arthrite glénohumérale sévère, la fracture de l'humérus proximal et l'échec de l'arthroplastie de l'épaule. Bien que le RSA puisse généralement être le seul traitement chirurgical pour certaines de ces affections, les résultats et les profils d'événements indésirables sont importants. Plus précisément, les patients RSA se plaignent souvent d’une mauvaise amplitude de mouvement et d’une mauvaise fonction avec le bras au-dessus de la tête. Malgré de nombreuses tentatives visant à résoudre ces lacunes grâce à de nouvelles itérations de conception d’implants et à un meilleur positionnement de l’implant, celles-ci continuent d’être une source de frustration tant pour les patients que pour les chirurgiens.

Un mauvais mouvement scapulothoracique est associé à une mauvaise amplitude de mouvement de l'épaule, en particulier après une RSA. Des chercheurs antérieurs ont montré que chez certains patients atteints de RSA, il existe une perte presque complète du mouvement glénohuméral et que l'élévation et l'abduction vers l'avant dépendent fortement du mouvement scapulothoracique. Dans une étude distincte, ces enquêteurs ont également démontré que la rotation interne après RSA dépend largement du mouvement scapulothoracique. Il y a plusieurs années, un dispositif appelé épaule Pacemaker (Alyve Medical, Denver, CO) a été initialement développé pour le traitement de l'instabilité fonctionnelle dans le cadre de la dyskinésie scapulaire. Il fonctionne comme un électrostimulateur musculaire portable qui permet une stimulation musculaire périscapulaire ainsi qu'un retour sur l'amplitude de mouvement de l'épaule. La technologie de mouvement reconnaît le mouvement musculaire et règle automatiquement l'intensité de stimulation appropriée en fonction du mouvement. Cela améliore le recrutement des muscles scapulaires pendant l'amplitude des mouvements. Bien que les données soient limitées, des résultats prometteurs ont été obtenus pour cette pathologie. Comme la fonction après RSA dépend particulièrement de la fonction scapulothoracique, les enquêteurs actuels peuvent en déduire que l'utilisation du dispositif d'épaule Pacemaker peut bien fonctionner chez les patients ayant subi une arthroplastie inversée de l'épaule. Plus précisément, l'appareil permettrait aux patients d'entraîner leur musculature périscapulaire après une RSA afin d'améliorer le mouvement et la fonction globale de l'épaule. À la connaissance actuelle des enquêteurs, il n'y a aucune recherche en cours sur l'utilisation du stimulateur d'épaule après RSA.