Rehabilitación con marcapasos de hombro

La artroplastia inversa de hombro (RSA) ha aumentado su utilidad en los últimos años para afecciones del hombro como artropatía por desgarro del manguito de los rotadores, desgarros masivos irreparables del manguito de los rotadores, artritis glenohumeral grave, fractura del húmero proximal y artroplastia de hombro fallida. Si bien la RSA suele ser el único tratamiento quirúrgico para algunas de estas afecciones, los resultados y los perfiles de eventos adversos son significativos. Específicamente, los pacientes con RSA a menudo se quejan de un rango de movimiento y función deficientes con el brazo por encima de la cabeza. A pesar de muchos intentos de resolver estas deficiencias con nuevas iteraciones de diseño de implantes y una mejor colocación de los implantes, éstas siguen siendo una fuente de frustración tanto para los pacientes como para los cirujanos.

Un movimiento escapulotorácico deficiente se asocia con una amplitud de movimiento deficiente del hombro, especialmente después de una RSA. Investigadores anteriores han demostrado que en ciertos pacientes con RSA, hay una pérdida casi completa del movimiento glenohumeral y la elevación y abducción hacia adelante dependen en gran medida del movimiento escapulotorácico. En un estudio separado, además, estos investigadores demostraron que la rotación interna después de RSA depende en gran medida del movimiento escapulotorácico. Hace varios años, se desarrolló inicialmente un dispositivo llamado Marcapasos de Hombro (Alyve Medical, Denver, CO) para el tratamiento de la inestabilidad funcional en el contexto de discinesia escapular. Funciona como un electroestimulador muscular portátil que permite la estimulación de los músculos periescapulares y la retroalimentación sobre el rango de movimiento del hombro. La tecnología de movimiento reconoce el movimiento muscular y establece automáticamente la intensidad de estimulación adecuada según el movimiento. Esto mejora el reclutamiento del músculo escapular durante el rango de movimiento. Si bien los datos son limitados, ha habido algunos resultados iniciales prometedores para esta patología. Como la función después de RSA depende particularmente de la función escapulotorácica, los investigadores actuales pueden inferir que el uso del dispositivo marcapasos de hombro puede funcionar bien en pacientes con reemplazos inversos de hombro. Específicamente, el dispositivo permitiría a los pacientes entrenar su musculatura periescapular después de RSA para mejorar el movimiento y la función global del hombro. Hasta donde saben los investigadores actuales, no existe ninguna investigación actual sobre el uso del marcapasos de hombro después de RSA.