Rehabilitacja z rozrusznikiem barku

Odwrotna endoprotezoplastyka barku (RSA) zyskała w ostatnich latach na popularności w leczeniu schorzeń barku, takich jak artropatia stożka rotatorów, masywne, nieodwracalne uszkodzenia stożka rotatorów, ciężkie zapalenie stawu ramiennego, złamanie bliższej części kości ramiennej i nieudana endoprotezoplastyka barku. Chociaż RSA może być powszechnie jedyną metodą leczenia chirurgicznego niektórych z tych schorzeń, wyniki i profile zdarzeń niepożądanych są znaczące. W szczególności pacjenci z RSA często skarżą się na słaby zakres ruchu i funkcjonowanie ramienia nad głową. Pomimo wielu prób usunięcia tych niedociągnięć za pomocą nowych konstrukcji implantów i lepszego pozycjonowania implantów, nadal są one źródłem frustracji zarówno pacjentów, jak i chirurgów.

Słaby ruch łopatkowo-piersiowy wiąże się ze słabym zakresem ruchu barków, zwłaszcza po RSA. Wcześniejsi badacze wykazali, że u niektórych pacjentów z RSA występuje niemal całkowita utrata ruchu stawu ramiennego, a uniesienie i odwodzenie do przodu w dużym stopniu zależy od ruchu łopatkowo-piersiowego. W oddzielnym badaniu badacze ci wykazali ponadto, że rotacja wewnętrzna po RSA jest w dużej mierze zależna od ruchu łopatkowo-piersiowego. Kilka lat temu opracowano początkowo urządzenie zwane rozrusznikiem barku (Alyve Medical, Denver, Kolorado) do leczenia niestabilności funkcjonalnej w przebiegu dyskinezy łopatki. Działa jako przenośny elektrostymulator mięśni, który umożliwia stymulację mięśni okołołopatkowych, a także informację zwrotną na temat zakresu ruchu ramion. Technologia ruchu rozpoznaje ruch mięśni i automatycznie ustawia odpowiednią intensywność stymulacji w zależności od ruchu. Poprawia to rekrutację mięśni łopatkowych podczas zakresu ruchu. Chociaż dane są ograniczone, pojawiły się pewne obiecujące wyniki dotyczące tej patologii. Ponieważ funkcjonowanie po RSA jest szczególnie zależne od funkcji łopatkowo-piersiowej, obecni badacze mogą wywnioskować, że stosowanie rozrusznika barkowego może dobrze działać u pacjentów z odwróconą endoprotezoplastyką barku. W szczególności urządzenie umożliwiłoby pacjentom trening mięśni okołołopatkowych po RSA, aby poprawić ogólną ruchomość i funkcję barków. Według aktualnej wiedzy badaczy, nie ma aktualnych badań dotyczących stosowania rozrusznika barkowego po RSA.