Riabilitazione con pacemaker della spalla

L'artroplastica inversa della spalla (RSA) ha aumentato l'utilità negli ultimi anni per condizioni della spalla come l'artropatia da lesione della cuffia dei rotatori, lesioni massicce e irreparabili della cuffia dei rotatori, grave artrite gleno-omerale, frattura dell'omero prossimale e fallimento dell'artroplastica della spalla. Sebbene l’RSA possa comunemente essere l’unico trattamento chirurgico per alcune di queste condizioni, i risultati e i profili degli eventi avversi sono significativi. Nello specifico, i pazienti con RSA spesso lamentano una scarsa mobilità e funzionalità con il braccio sopra la testa. Nonostante i numerosi tentativi volti a risolvere queste carenze con nuove iterazioni di progettazione degli impianti e un migliore posizionamento degli impianti, questi continuano a essere fonte di frustrazione sia per i pazienti che per i chirurghi.

Uno scarso movimento scapolotoracico è associato a uno scarso range di movimento della spalla, soprattutto dopo RSA. Precedenti ricercatori hanno dimostrato che in alcuni pazienti con RSA vi è una perdita quasi completa del movimento gleno-omerale e l'elevazione in avanti e l'abduzione dipendono fortemente dal movimento scapolotoracico. In uno studio separato, inoltre, questi ricercatori hanno dimostrato che la rotazione interna dopo la RSA dipende in gran parte dal movimento scapolotoracico. Diversi anni fa, un dispositivo chiamato pacemaker della spalla (Alyve Medical, Denver, CO) è stato inizialmente sviluppato per il trattamento dell'instabilità funzionale nel contesto della discinesia scapolare. Funziona come un elettrostimolatore muscolare indossabile che consente la stimolazione dei muscoli periscapolari e il feedback sull'ampiezza di movimento della spalla. La tecnologia di movimento riconosce il movimento muscolare e imposta automaticamente l'intensità di stimolazione appropriata in base al movimento. Ciò migliora il reclutamento dei muscoli scapolari durante il range di movimento. Sebbene i dati siano limitati, ci sono stati alcuni primi risultati promettenti per questa patologia. Poiché la funzione dopo l'RSA dipende in particolare dalla funzione scapolotoracica, gli attuali ricercatori possono dedurre che l'uso del dispositivo pacemaker della spalla può funzionare bene nei pazienti con protesi di spalla inverse. Nello specifico, il dispositivo consentirebbe ai pazienti di allenare la muscolatura periscapolare dopo la RSA per migliorare il movimento e la funzione globale della spalla. Per quanto a conoscenza dei ricercatori attuali, non esistono ricerche attuali sull'uso del pacemaker della spalla dopo l'RSA.