PASS 手術後の痛み

医療の提供と研究研究がより患者中心になるにつれて、患者報告結果測定（PROM）、つまり患者が自分の健康状態（痛み、生活の質、機能など）を把握するために作成する手段の使用が増えています。 しかし、術後回復の急性期における PROM にはほとんど注目されていません。 多くの患者が手術後の初日に中等度から重度の痛みを経験すること（例えば、関節置換手術の場合は 50％）、および術後の急性疼痛が長期的な転帰に関連していることを考慮すると、患者が報告する手術後の急性疼痛に焦点を当てます。必要です。

急性および慢性の術後疼痛は、一般に 100 mm 視覚アナログスケール (VAS、0 mm = 痛みなし ～ 100 mm = 考えられる最悪の痛み) または数値評価スケール (NRS、0 = 痛みなし ～ 10 = 考えられる最悪の痛み) を使用して評価されます。 。 VAS または NRS 疼痛スコアの低下はある程度の痛みの軽減を示しますが、生の数値スコアもスコアの変化の統計的有意性も、その変化が意味のあるものであると患者が認識するかどうかを示しません。 代わりに、患者が治療に反応した患者の割合（つまり、治療に反応した患者の割合）を判断するために、患者が自分自身が良好であると考える、または治療に満足していると考える閾値を表す患者受容可能な症状状態（PASS）を使用できます。 PASS）を計算し、治療に必要な数を計算します。 急性術後疼痛の PASS に関するデータはほとんど見つかっていません。 最小臨床重要差 (MCID; 患者にとって重要な最小の変化) を定量化する作業がさらに進んでいます。MCID は PASS に関連する概念であり、疼痛スコアの変化の臨床的重要性も決定します。 MCID は、慢性疼痛疾患 (強皮症の 8 mm から三叉神経痛の 82 mm) および非外科的急性疼痛疾患 (救急外来を受診する患者の 8 mm からリウマチ疾患の 40 mm) によって大きく異なります。 したがって、手術後の急性疼痛の PASS は手術の種類によって異なると予想されますが、まだ決定されていません。 同様に、術後期間全体にわたる、または患者全体にわたる PASS の一貫性、および MCID にとって重要であることが知られている外科的要因 (例、術前の痛み、痛みの予測)、またはオピオイドの用量 (モルヒネ ミリグラムで測定) に関する既知の研究はありません。 PASS を達成するには同等のもの）が必要です。

この研究の主な目的は、静脈内患者管理鎮痛法 (PCA) を受けた患者の手術後最初の 48 時間の NRS 疼痛スコアの PASS を決定することです。 この研究には、2022年6月4日から2023年12月31日（研究期間）の間にUHNで手術を受けた患者が含まれています。 患者は Epic データ管理ソフトウェアを使用して識別されます。 この研究に必要なデータはすべて、UHN の Epic 電子医療記録から取得されます。 静脈内 PCA を受けている患者の場合、NRS を使用して安静時および活動時の患者の疼痛スコアが 1 日に複数回取得され、Epic に記録されます。 NRS を服用するたびに、累積 PCA オピオイド用量とともに患者の満足度 (はい/いいえ) も記録されます。

この研究には、収集されたデータの記述的分析が含まれます。 記述的分析は、研究対象集団の特徴を要約し、データのパターンと傾向を特定するために使用されます。 中心傾向の尺度 (平均、中央値、最頻値など) および変動の尺度 (標準偏差、範囲など) が連続変数に対して計算されます。 頻度分布と割合は、カテゴリ変数を説明するために使用されます。 欠損データは補完されませんが、すべての変数について報告されます。 データを視覚化するためにグラフとチャートが使用されます。 ヒストグラム、棒グラフ、円グラフは、連続変数とカテゴリ変数の分布を記述するために使用されます。