PASS Smerte etter operasjon

Etter hvert som helsetjenester og forskningsstudier blir mer pasientsentrerte, blir pasientrapporterte resultatmål (PROMs) - instrumenter fullført av en pasient for å fange opp helsestatusen deres (f.eks. smerte, livskvalitet, funksjon) - i økende grad brukt. Imidlertid har lite oppmerksomhet blitt gitt til PROMs i den akutte fasen av postoperativ utvinning. Gitt at mange pasienter opplever moderate til sterke smerter den første dagen etter operasjonen (f.eks. 50 % for leddprotesekirurgi), og at akutte postkirurgiske smerter er assosiert med langsiktige utfall, er det fokus på pasientrapporterte akutte smerter etter operasjonen. behov for.

Både akutte og kroniske postoperative smerter vurderes vanligvis ved å bruke 100 mm visuell analog skala (VAS, 0 mm = ingen smerte til 100 mm = verst mulig smerte) eller numerisk vurderingsskala (NRS, 0 = ingen smerte til 10 = verst mulig smerte) . Mens en reduksjon i VAS- eller NRS-smerteskåren indikerer en viss grad av smertelindring, indikerer verken den rå numeriske skåren eller den statistiske signifikansen av en skåres endring om endringen oppfattes av pasientene som meningsfull. I stedet kan Pasient Acceptable Symptom State (PASS), som representerer terskelen over hvilken pasienter anser seg selv som gode eller fornøyde med en behandling, brukes til å bestemme andelen pasienter som responderte på behandlingen (dvs. andelen pasienter som oppnådde PASS) og for å beregne antallet som trengs for å behandle. Lite eller ingen data er funnet angående PASS for akutte postkirurgiske smerter. Det har vært noe mer arbeid med å kvantifisere Minimum Clinically Important Difference (MCID; den minste endringen som er viktig for pasienter), som er et relatert konsept til PASS som også bestemmer den kliniske betydningen av en endring i smerteskår. MCID varierer mye på tvers av kroniske smertelidelser (fra 8 mm for sklerodermi til 82 mm for trigeminusnevralgi) og på tvers av ikke-kirurgiske akutte smertetilstander (fra 8 mm for pasienter som kommer til akuttmottaket til 40 mm for revmatiske tilstander). Derfor forventes PASS for akutte smerter etter operasjoner å variere basert på type operasjon, men dette er ikke fastsatt. Tilsvarende er det ingen kjent studie av konsistensen i PASS gjennom den postoperative perioden eller på tvers av pasienten og kirurgiske faktorer som er kjent for å være viktige for MCID (f.eks. preoperativ smerte, smerteforventninger) eller opioiddosen (målt i morfinmilligram ekvivalenter) som trengs for å oppnå PASS.

Hovedmålet med denne studien er å bestemme PASS for NRS smertescore i de første 48 timene etter operasjonen hos pasienter som fikk intravenøs pasientkontrollert analgesi (PCA). Studien inkluderer pasienter som er operert ved UHN mellom 4. juni 2022 og 31. desember 2023 (studieperioden). Pasienter vil bli identifisert ved hjelp av Epic data management-programvaren. Alle nødvendige data for denne studien vil bli hentet fra Epic elektronisk medisinsk journal ved UHN. For pasienter som er på intravenøs PCA, tas pasientens smertescore i hvile og med aktivitet ved hjelp av NRS flere ganger per dag og registreres i Epic. Hver gang NRS tas, registreres også pasientens tilfredshet (ja/nei) sammen med den kumulative PCA-opioiddosen.

Denne studien vil inkludere en beskrivende analyse av dataene som samles inn. Den beskrivende analysen vil bli brukt til å oppsummere egenskapene til studiepopulasjonen og for å identifisere mønstre og trender i dataene. Mål for sentral tendens (f.eks. gjennomsnitt, median, modus) og mål for variabilitet (f.eks. standardavvik, rekkevidde) vil bli beregnet for kontinuerlige variabler. Frekvensfordelinger og proporsjoner vil bli brukt for å beskrive kategoriske variabler. Manglende data vil ikke bli imputert, men vil bli rapportert for hver variabel. Grafer og diagrammer vil bli brukt til å visualisere dataene. Histogrammer, søylediagrammer og sektordiagrammer vil bli brukt for å beskrive fordelingen av kontinuerlige og kategoriske variabler.