LIIKUTA kipua leikkauksen jälkeen

Kun terveydenhuollon toimittaminen ja tutkimustutkimukset muuttuvat potilaskeskeisemmiksi, potilasraportoimia tulosmittareita (PROM) – laitteita, joita potilas suorittaa hänen terveydentilansa (esim. kipu, elämänlaatu, toiminta) kuvaamiseksi – käytetään yhä enemmän. Kuitenkin vain vähän huomiota on kiinnitetty PROMeihin leikkauksen jälkeisen toipumisen akuutissa vaiheessa. Koska monet potilaat kokevat kohtalaista tai voimakasta kipua ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä (esim. 50 % nivelleikkauksessa) ja että akuutti leikkauksen jälkeinen kipu liittyy pitkäaikaisiin tuloksiin, keskitytään potilaiden ilmoittamaan akuuttiin kipuun leikkauksen jälkeen. tarvittu.

Sekä akuuttia että kroonista postoperatiivista kipua arvioidaan yleisesti käyttämällä 100 mm:n visuaalista analogista asteikkoa (VAS, 0 mm = ei kipua 100 mm:iin = pahin mahdollinen kipu) tai numeerista arviointiasteikkoa (NRS, 0 = ei kipua 10:een = pahin mahdollinen kipu) . Vaikka VAS- tai NRS-kipupisteiden pieneneminen osoittaa jonkinasteista kivun lievitystä, ei raaka numeerinen pistemäärä tai pistemäärän muutoksen tilastollinen merkitsevyys osoita, pitävätkö potilaat muutosta merkityksellisenä. Sen sijaan PASS-tilaa (Patient Acceptable Symptom State), joka edustaa kynnystä, jonka ylittyessä potilaat pitävät itseään terveinä tai tyytyväisinä hoitoon, voidaan käyttää määrittämään hoitoon reagoineiden potilaiden osuutta (eli niiden potilaiden osuutta, jotka saavuttivat PASS) ja laskea hoitoon tarvittava määrä. Akuutin leikkauksen jälkeisen kivun PASS-testistä on löydetty vain vähän tai ei ollenkaan tietoja. Vähimmäiskliinisesti tärkeän eron (MCID; pienin potilaille tärkeä muutos) kvantifiointi on tehty jonkin verran enemmän. Tämä on PASS-analyysiin liittyvä käsite, joka määrittää myös kipupisteiden muutoksen kliinisen merkityksen. MCID vaihtelee suuresti kroonisten kipusairauksien välillä (8 mm skleroderma 82 mm kolmoishermosärky) ja ei-kirurgiset akuutit kiputilat (8 mm ensiapuun saapuvien potilaiden 40 mm reumaattisten sairauksien osalta). Siksi leikkausten jälkeisen akuutin kivun PASS-arvon odotetaan vaihtelevan leikkauksen tyypin mukaan, mutta tätä ei ole määritetty. Samoin ei ole tunnettua tutkimusta PASS:n johdonmukaisuudesta koko postoperatiivisen ajanjakson aikana tai potilaan välillä ja kirurgisista tekijöistä, joiden tiedetään olevan tärkeitä MCID:lle (esim. leikkausta edeltävä kipu, kivun odotukset) tai opioidiannoksesta (mitattu morfiinimilligrammoina). vastaavat) PASS-todistuksen saamiseksi.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on määrittää NRS-kipupisteiden PASS-arvo ensimmäisten 48 tunnin aikana leikkauksen jälkeen potilailla, jotka saivat suonensisäistä potilaskontrolloitua analgesiaa (PCA). Tutkimukseen osallistuvat potilaat, joille on tehty leikkaus UHN:ssä 4.6.2022 ja 31.12.2023 välisenä aikana (tutkimusjakso). Potilaat tunnistetaan Epic-tiedonhallintaohjelmistolla. Kaikki tätä tutkimusta varten tarvittavat tiedot saadaan UHN:n sähköisestä Epic-sairausrekisteristä. Laskimonsisäistä PCA:ta saavien potilaiden kipupisteet levossa ja aktiivisuuden ollessa mitataan NRS:n avulla useita kertoja päivässä ja kirjataan Epiciin. Joka kerta kun NRS otetaan, myös potilaan tyytyväisyys (kyllä/ei) kirjataan kumulatiivisen PCA-opioidiannoksen kanssa.

Tämä tutkimus sisältää kuvailevan analyysin kerätyistä tiedoista. Kuvaavaa analyysiä käytetään tutkimuspopulaation ominaisuuksien yhteenvetoon ja aineiston mallien ja suuntausten tunnistamiseen. Jatkuville muuttujille lasketaan keskeiset trendit (esim. keskiarvo, mediaani, moodi) ja vaihtelumitat (esim. keskihajonta, vaihteluväli). Kategoristen muuttujien kuvaamiseen käytetään tiheysjakaumia ja suhteita. Puuttuvia tietoja ei lasketa, vaan ne raportoidaan jokaiselle muuttujalle. Kaavioita ja kaavioita käytetään tietojen visualisointiin. Histogrammeja, pylväskaavioita ja ympyräkaavioita käytetään kuvaamaan jatkuvien ja kategoristen muuttujien jakautumista.