PASS Bolest po operaci

Vzhledem k tomu, že poskytování zdravotní péče a výzkumné studie se stále více zaměřují na pacienta, jsou stále více používány pacientem hlášené výsledky měření (PROM) – nástroje, které pacient provádí za účelem zachycení jeho zdravotního stavu (např. bolesti, kvality života, funkce). Nicméně malá pozornost byla věnována PROM v akutní fázi pooperační rekonvalescence. Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů pociťuje střední až silnou bolest první den po operaci (např. 50 % při operaci kloubní náhrady) a že akutní pooperační bolest je spojena s dlouhodobými výsledky, je třeba se zaměřit na pacienty hlášenou akutní bolest po operaci. potřeboval.

Akutní i chronická pooperační bolest se běžně hodnotí pomocí 100mm vizuální analogové škály (VAS, 0 mm = žádná bolest až 100 mm = nejhorší možná bolest) nebo číselné hodnotící stupnice (NRS, 0 = žádná bolest až 10 = nejhorší možná bolest). . Zatímco snížení skóre bolesti VAS nebo NRS naznačuje určitý stupeň úlevy od bolesti, ani hrubé číselné skóre, ani statistická významnost změny skóre nenaznačují, zda je změna pacienty vnímána jako smysluplná. Namísto toho lze k určení podílu pacientů, kteří reagovali na léčbu (tj. podíl pacientů, kteří dosáhli požadovaného stavu) použít stav přijatelných příznaků pacienta (PASS), který představuje práh, po jehož překročení se pacienti považují za dobré nebo spokojené s léčbou. PASS) a vypočítat počet potřebný k léčbě. Pokud jde o PASS pro akutní pooperační bolest, nebylo nalezeno téměř žádné údaje. Poněkud více práce kvantifikovala minimální klinicky důležitý rozdíl (MCID; nejmenší změna, která je důležitá pro pacienty), což je koncept související s PASS, který také určuje klinický význam změny skóre bolesti. MCID se značně liší u chronických bolestivých poruch (od 8 mm u sklerodermie po 82 mm u neuralgie trojklaného nervu) au nechirurgických akutních bolestivých stavů (od 8 mm u pacientů přicházejících na pohotovost do 40 mm u revmatických stavů). Proto se očekává, že PASS pro akutní bolest po operacích se bude lišit v závislosti na typu operace, ale toto nebylo stanoveno. Podobně není známa žádná studie konzistence PASS v průběhu pooperačního období nebo napříč pacientem a chirurgické faktory, o kterých je známo, že jsou důležité pro MCID (např. předoperační bolest, očekávání bolesti) nebo dávku opioidu (měřeno v miligramech morfinu ekvivalenty) potřebné k dosažení PASS.

Primárním cílem této studie je určit PASS pro skóre bolesti NRS během prvních 48 hodin po operaci u pacientů, kteří dostali intravenózní analgezii kontrolovanou pacientem (PCA). Studie zahrnuje pacienty, kteří podstoupili operaci v UHN mezi 4. červnem 2022 a 31. prosincem 2023 (období studie). Pacienti budou identifikováni pomocí softwaru pro správu dat Epic. Všechna požadovaná data pro tuto studii budou získána z elektronického lékařského záznamu Epic na UHN. U pacientů, kteří jsou na intravenózní PCA, je skóre bolesti pacienta v klidu a při aktivitě měřeno pomocí NRS několikrát denně a zaznamenáno v Epic. Při každém odběru NRS se také zaznamená spokojenost pacienta (ano/ne) spolu s kumulativní dávkou opioidu PCA.

Tato studie bude zahrnovat popisnou analýzu shromážděných dat. Popisná analýza bude použita ke shrnutí charakteristik studované populace a k identifikaci vzorců a trendů v datech. Pro spojité proměnné budou vypočítány míry centrální tendence (např. průměr, medián, modus) a míry variability (např. standardní odchylka, rozsah). K popisu kategoriálních proměnných budou použity frekvenční distribuce a proporce. Chybějící data nebudou imputována, ale budou hlášena pro každou proměnnou. Pro vizualizaci dat budou použity grafy a grafy. Histogramy, sloupcové grafy a koláčové grafy budou použity k popisu distribuce spojitých a kategoriálních proměnných.