PASSARE Dolore dopo l'intervento chirurgico

Man mano che l'erogazione dell'assistenza sanitaria e gli studi di ricerca diventano sempre più incentrati sul paziente, le misure dei risultati riferiti dal paziente (PROM) - strumenti completati da un paziente per catturare il suo stato di salute (ad esempio dolore, qualità della vita, funzionalità) - sono sempre più utilizzate. Tuttavia poca attenzione è stata prestata ai PROM nella fase acuta del recupero postoperatorio. Dato che molti pazienti avvertono dolore da moderato a severo nel primo giorno successivo all’intervento chirurgico (ad esempio, il 50% per un intervento di sostituzione articolare) e che il dolore acuto postoperatorio è associato a risultati a lungo termine, è opportuno concentrarsi sul dolore acuto riportato dal paziente dopo l’intervento chirurgico. necessario.

Sia il dolore postoperatorio acuto che quello cronico vengono comunemente valutati utilizzando la scala analogica visiva da 100 mm (VAS, da 0 mm = nessun dolore a 100 mm = peggior dolore possibile) o la scala di valutazione numerica (NRS, da 0 = nessun dolore a 10 = peggior dolore possibile) . Mentre una riduzione nel punteggio del dolore VAS o NRS indica un certo grado di sollievo dal dolore, né il punteggio numerico grezzo né la significatività statistica della variazione di un punteggio indicano se il cambiamento è percepito dai pazienti come significativo. Invece, il Patient Acceptable Symptom State (PASS), che rappresenta la soglia oltre la quale i pazienti si considerano bene o soddisfatti di un trattamento, può essere utilizzato per determinare la percentuale di pazienti che hanno risposto al trattamento (cioè la percentuale di pazienti che hanno raggiunto lo PASS) e calcolare il numero necessario da trattare. Sono stati trovati pochi o nessun dato riguardo al PASS per il dolore acuto postoperatorio. È stato svolto un po’ più di lavoro per quantificare la differenza minima clinicamente importante (MCID; il più piccolo cambiamento importante per i pazienti), che è un concetto correlato al PASS che determina anche il significato clinico di un cambiamento nel punteggio del dolore. Il MCID varia ampiamente tra i disturbi del dolore cronico (da 8 mm per la sclerodermia a 82 mm per la nevralgia del trigemino) e tra le condizioni di dolore acuto non chirurgico (da 8 mm per i pazienti che si presentano al pronto soccorso a 40 mm per le condizioni reumatiche). Pertanto, si prevede che il PASS per il dolore acuto successivo agli interventi chirurgici vari in base al tipo di intervento chirurgico, ma ciò non è stato determinato. Allo stesso modo, non esiste uno studio noto sulla coerenza del PASS durante tutto il periodo postoperatorio o nel paziente e sui fattori chirurgici noti per essere importanti per la MCID (ad esempio, dolore preoperatorio, aspettative di dolore) o sulla dose di oppioidi (misurata in milligrammi di morfina equivalenti) necessari per conseguire il PASS.

L'obiettivo primario di questo studio è determinare il PASS per il punteggio del dolore NRS nelle prime 48 ore dopo l'intervento chirurgico in pazienti che hanno ricevuto analgesia endovenosa controllata dal paziente (PCA). Lo studio include pazienti che sono stati sottoposti a intervento chirurgico presso l'UHN tra il 4 giugno 2022 e il 31 dicembre 2023 (il periodo di studio). I pazienti verranno identificati utilizzando il software di gestione dei dati Epic. Tutti i dati richiesti per questo studio saranno ottenuti dalla cartella clinica elettronica Epic presso UHN. Per i pazienti sottoposti a PCA per via endovenosa, il punteggio del dolore del paziente a riposo e durante l'attività viene rilevato utilizzando l'NRS più volte al giorno e registrato in Epic. Ogni volta che viene eseguita la NRS, viene registrata anche la soddisfazione del paziente (sì/no) insieme alla dose cumulativa di oppioidi PCA.

Questo studio includerà un'analisi descrittiva dei dati raccolti. L'analisi descrittiva verrà utilizzata per riassumere le caratteristiche della popolazione in studio e per identificare modelli e tendenze nei dati. Per le variabili continue verranno calcolate misure di tendenza centrale (ad esempio media, mediana, moda) e misure di variabilità (ad esempio deviazione standard, intervallo). Le distribuzioni e le proporzioni di frequenza verranno utilizzate per descrivere le variabili categoriali. I dati mancanti non verranno imputati ma verranno riportati per ogni variabile. Verranno utilizzati grafici e diagrammi per visualizzare i dati. Verranno utilizzati istogrammi, grafici a barre e grafici a torta per descrivere la distribuzione delle variabili continue e categoriali.