PASS Ból po operacji

W miarę jak świadczenie opieki zdrowotnej i badania naukowe stają się coraz bardziej skoncentrowane na pacjencie, coraz częściej stosuje się pomiary wyników zgłaszane przez pacjenta (PROM) – instrumenty wypełniane przez pacjenta w celu określenia jego stanu zdrowia (np. bólu, jakości życia, funkcjonowania). Jednak niewiele uwagi poświęcono PROM w ostrej fazie rekonwalescencji pooperacyjnej. Biorąc pod uwagę, że wielu pacjentów odczuwa ból o nasileniu umiarkowanym do silnego w pierwszym dniu po operacji (np. 50% w przypadku operacji wymiany stawu) oraz że ostry ból pooperacyjny wiąże się z długoterminowymi wynikami, należy skoncentrować się na zgłaszanym przez pacjenta ostrym bólu pooperacyjnym. potrzebne.

Zarówno ostry, jak i przewlekły ból pooperacyjny powszechnie ocenia się za pomocą wizualnej skali analogowej 100 mm (VAS, 0 mm = brak bólu do 100 mm = najgorszy możliwy ból) lub numerycznej skali oceny (NRS, 0 = brak bólu do 10 = najgorszy możliwy ból). . Chociaż zmniejszenie wyniku bólu w skali VAS lub NRS wskazuje na pewien stopień złagodzenia bólu, ani surowy wynik liczbowy, ani znaczenie statystyczne zmiany wyniku nie wskazują, czy zmiana jest postrzegana przez pacjentów jako znacząca. Zamiast tego można zastosować akceptowalny stan objawów pacjenta (PASS), który reprezentuje próg, powyżej którego pacjenci uważają się za zdrowych lub zadowolonych z leczenia, w celu określenia odsetka pacjentów, którzy zareagowali na leczenie (tj. odsetka pacjentów, którzy osiągnęli wymagany poziom leczenia). PASS) i obliczyć liczbę potrzebnych do leczenia. Nie znaleziono żadnych danych dotyczących testu PASS w przypadku ostrego bólu pooperacyjnego. Nieco więcej pracy włożono w ilościowe określenie minimalnej różnicy istotnej klinicznie (MCID; najmniejsza zmiana ważna dla pacjentów), która jest koncepcją pokrewną do testu PASS, który określa również znaczenie kliniczne zmiany w punktacji bólu. MCID różni się znacznie w przypadku przewlekłych schorzeń bólowych (od 8 mm w przypadku twardziny skóry do 82 mm w przypadku neuralgii nerwu trójdzielnego) oraz w przypadku niechirurgicznych ostrych stanów bólowych (od 8 mm u pacjentów zgłaszających się na oddział ratunkowy do 40 mm w przypadku schorzeń reumatycznych). Dlatego oczekuje się, że wynik PASS w przypadku ostrego bólu pooperacyjnego będzie się różnić w zależności od rodzaju operacji, ale nie zostało to ustalone. Podobnie nie są znane badania dotyczące spójności wskaźnika PASS w całym okresie pooperacyjnym lub u poszczególnych pacjentów oraz czynników chirurgicznych, o których wiadomo, że są istotne w przypadku MCID (np. ból przedoperacyjny, oczekiwania co do bólu) lub dawki opioidów (mierzonej w miligramach morfiny). odpowiedniki) potrzebne do uzyskania egzaminu PASS.

Głównym celem tego badania jest określenie wyniku PASS dla skali bólu NRS w ciągu pierwszych 48 godzin po operacji u pacjentów, którzy otrzymali dożylną analgezję kontrolowaną przez pacjenta (PCA). Do badania włączono pacjentów, którzy przeszli operację w UHN w okresie od 4 czerwca 2022 r. do 31 grudnia 2023 r. (okres badania). Pacjenci będą identyfikowani za pomocą oprogramowania do zarządzania danymi Epic. Wszystkie dane wymagane do tego badania zostaną uzyskane z elektronicznej dokumentacji medycznej firmy Epic w UHN. W przypadku pacjentów poddawanych dożylnej PCA, ocena bólu pacjenta w spoczynku i podczas aktywności jest rejestrowana kilka razy dziennie za pomocą NRS i rejestrowana w Epic. Za każdym razem, gdy pobierany jest NRS, rejestruje się również satysfakcję pacjenta (tak/nie) wraz ze skumulowaną dawką opioidu PCA.

Badanie to będzie obejmować opisową analizę zebranych danych. Analiza opisowa zostanie wykorzystana do podsumowania charakterystyki badanej populacji oraz zidentyfikowania wzorców i trendów w danych. Dla zmiennych ciągłych obliczane będą miary tendencji centralnej (np. średnia, mediana, moda) oraz miary zmienności (np. odchylenie standardowe, rozstęp). Do opisu zmiennych kategorycznych zostaną użyte rozkłady częstotliwości i proporcje. Brakujące dane nie zostaną przypisane, ale zostaną zgłoszone dla każdej zmiennej. Do wizualizacji danych zostaną użyte wykresy i wykresy. Do opisu rozkładu zmiennych ciągłych i kategorycznych zostaną użyte histogramy, wykresy słupkowe i wykresy kołowe.