PASS Dolor después de la cirugía

A medida que los estudios de investigación y prestación de servicios de salud se centran cada vez más en el paciente, se utilizan cada vez más las medidas de resultados informados por el paciente (PROM), instrumentos completados por un paciente para capturar su estado de salud (p. ej., dolor, calidad de vida, función). Sin embargo, se ha prestado poca atención a las PROM en la fase aguda de la recuperación posoperatoria. Dado que muchos pacientes experimentan dolor de moderado a intenso el primer día después de la cirugía (p. ej., 50 % en el caso de la cirugía de reemplazo de articulaciones) y que el dolor posquirúrgico agudo se asocia con resultados a largo plazo, es importante centrarse en el dolor agudo informado por los pacientes después de la cirugía. necesario.

Tanto el dolor posoperatorio agudo como el crónico se evalúan comúnmente utilizando la escala analógica visual de 100 mm (EVA, 0 mm = sin dolor a 100 mm = peor dolor posible) o una escala de calificación numérica (NRS, 0 = sin dolor a 10 = peor dolor posible) . Si bien una reducción en la puntuación de dolor VAS o NRS indica cierto grado de alivio del dolor, ni la puntuación numérica bruta ni la significación estadística del cambio de una puntuación indican si los pacientes perciben el cambio como significativo. En cambio, el estado de síntomas aceptables para el paciente (PASS), que representa el umbral más allá del cual los pacientes se consideran bien o satisfechos con un tratamiento, se puede utilizar para determinar la proporción de pacientes que respondieron al tratamiento (es decir, la proporción de pacientes que alcanzaron el PASS) y calcular el número necesario a tratar. Se han encontrado pocos o ningún dato sobre el PASS para el dolor posquirúrgico agudo. Se ha trabajado algo más en la cuantificación de la diferencia mínima clínicamente importante (MCID; el cambio más pequeño que es importante para los pacientes), que es un concepto relacionado con el PASS que también determina la importancia clínica de un cambio en la puntuación del dolor. La MCID varía ampliamente entre los trastornos de dolor crónico (desde 8 mm para la esclerodermia hasta 82 mm para la neuralgia del trigémino) y entre las afecciones de dolor agudo no quirúrgico (desde 8 mm para los pacientes que acuden al servicio de urgencias hasta 40 mm para las afecciones reumáticas). Por lo tanto, se espera que el PASS para el dolor agudo después de una cirugía varíe según el tipo de cirugía, pero esto no se ha determinado. De manera similar, no se conoce ningún estudio sobre la consistencia del PASS durante el período postoperatorio o entre el paciente y los factores quirúrgicos que se sabe que son importantes para la MCID (p. ej., dolor preoperatorio, expectativas de dolor) o la dosis de opioides (medida en miligramos de morfina). equivalentes) necesarios para lograr el PASS.

El objetivo principal de este estudio es determinar el PASS para la puntuación de dolor NRS en las primeras 48 horas después de la cirugía en pacientes que recibieron analgesia controlada por el paciente (PCA) intravenosa. El estudio incluye pacientes que se sometieron a cirugía en UHN entre el 4 de junio de 2022 y el 31 de diciembre de 2023 (el período de estudio). Los pacientes serán identificados mediante el software de gestión de datos de Epic. Todos los datos requeridos para este estudio se obtendrán del registro médico electrónico de Epic en UHN. Para los pacientes que reciben PCA intravenosa, la puntuación del dolor del paciente en reposo y con actividad se toma utilizando el NRS varias veces al día y se registra en Epic. Cada vez que se toma la NRS, también se registra la satisfacción del paciente (sí/no) junto con la dosis acumulada de opioides PCA.

Este estudio incluirá un análisis descriptivo de los datos recopilados. El análisis descriptivo se utilizará para resumir las características de la población de estudio e identificar patrones y tendencias en los datos. Se calcularán medidas de tendencia central (p. ej., media, mediana, moda) y medidas de variabilidad (p. ej., desviación estándar, rango) para las variables continuas. Se utilizarán distribuciones de frecuencia y proporciones para describir variables categóricas. Los datos faltantes no se imputarán, pero se informarán para cada variable. Se utilizarán gráficos y tablas para visualizar los datos. Se utilizarán histogramas, gráficos de barras y gráficos circulares para describir la distribución de variables continuas y categóricas.