PASS 수술 후 통증

의료 제공 및 연구 연구가 환자 중심으로 변하면서 환자 보고 결과 측정(PROM)(환자가 자신의 건강 상태(예: 통증, 삶의 질, 기능)을 파악하기 위해 완료한 도구)의 사용이 점점 더 늘어나고 있습니다. 그러나 수술 후 회복의 급성 단계에서는 PROM에 거의 관심을 기울이지 않았습니다. 많은 환자가 수술 후 첫날 중등도에서 중증의 통증을 경험하고(예: 관절 치환 수술의 경우 50%) 급성 수술 후 통증이 장기적인 결과와 관련이 있다는 점을 고려하면 수술 후 환자가 보고한 급성 통증에 초점을 맞추는 것이 좋습니다. 필요합니다.

급성 및 만성 수술 후 통증은 일반적으로 100mm 시각적 아날로그 척도(VAS, 0mm = 통증 없음 ~ 100mm = 최악의 통증) 또는 숫자 평가 척도(NRS, 0 = 통증 없음 ~ 10 = 최악의 통증)를 사용하여 평가됩니다. . VAS 또는 NRS 통증 점수의 감소는 어느 정도의 통증 완화를 나타내지만, 원시 수치 점수나 점수 변화의 통계적 유의성은 환자가 변화를 의미 있다고 인식하는지 여부를 나타내지 않습니다. 대신, 환자가 자신을 건강하다고 생각하거나 치료에 만족하는 임계값을 나타내는 환자 허용 증상 상태(PASS)를 사용하여 치료에 반응한 환자의 비율(즉, 치료에 반응한 환자의 비율)을 결정할 수 있습니다. PASS) 치료에 필요한 횟수를 계산합니다. 급성 수술 후 통증에 대한 PASS에 관한 데이터는 거의 또는 전혀 발견되지 않았습니다. 통증 점수 변화의 임상적 중요성을 결정하는 PASS와 관련된 개념인 최소 임상적으로 중요한 차이(MCID, 환자에게 중요한 가장 작은 변화)를 정량화하는 작업이 다소 더 많이 진행되었습니다. MCID는 만성 통증 질환(경화증의 경우 8mm에서 삼차신경통의 경우 82mm)과 비수술적 급성 통증 상태(응급실에 내원하는 환자의 경우 8mm에서 류마티스 질환의 경우 40mm)에 따라 크게 다릅니다. 따라서 수술 후 급성 통증에 대한 PASS는 수술 종류에 따라 달라질 것으로 예상되나 아직 확정된 바는 없습니다. 마찬가지로, 수술 후 기간 전체에 걸쳐 또는 MCID에 중요한 것으로 알려진 환자 및 수술 요인(예: 수술 전 통증, 통증 예상) 또는 아편유사제 용량(모르핀 밀리그램으로 측정)에 걸쳐 PASS의 일관성에 대한 알려진 연구는 없습니다. 등가물) PASS를 달성하는 데 필요합니다.

이 연구의 일차 목적은 정맥 내 환자 조절 진통제(PCA)를 받은 환자의 수술 후 처음 48시간 동안 NRS 통증 점수에 대한 PASS를 결정하는 것입니다. 연구에는 2022년 6월 4일부터 2023년 12월 31일(연구 기간) 사이에 UHN에서 수술을 받은 환자가 포함됐다. 환자는 Epic 데이터 관리 소프트웨어를 사용하여 식별됩니다. 본 연구에 필요한 모든 데이터는 UHN의 Epic 전자 의료 기록에서 얻습니다. 정맥 PCA를 시행하는 환자의 경우 휴식 시 및 활동 시 환자의 통증 점수를 하루에 여러 번 NRS를 사용하여 측정하고 Epic에 기록합니다. NRS를 복용할 때마다 누적 PCA 오피오이드 복용량과 함께 환자의 만족도(예/아니요)도 기록됩니다.

이 연구에는 수집된 데이터에 대한 설명 분석이 포함됩니다. 기술 분석은 연구 모집단의 특성을 요약하고 데이터의 패턴과 추세를 식별하는 데 사용됩니다. 연속형 변수에 대해 중심 경향 측정값(예: 평균, 중앙값, 최빈값)과 변동성 측정값(예: 표준 편차, 범위)이 계산됩니다. 빈도 분포와 비율은 범주형 변수를 설명하는 데 사용됩니다. 누락된 데이터는 대치되지 않지만 모든 변수에 대해 보고됩니다. 그래프와 차트는 데이터를 시각화하는 데 사용됩니다. 히스토그램, 막대 차트, 원형 차트를 사용하여 연속형 변수와 범주형 변수의 분포를 설명합니다.