ポータル音声の研究 (Portal-Voice)

アクティブコンパレータ：標準治療

アトリウム・ウェイク・フォレスト・バプティスト・ヘルスに所属する、認知障害を抱えて暮らす地域在住の65歳以上で、軽度認知障害、認知症、認知症の疑いがある、またはeRADARスコアが上昇している（意思決定能力がある）人は、かかりつけ医がいる。アトリウム・ウェイク・フォレスト・バプテスト・ヘルス・ネットワーク内にあり、アクティブな患者ポータル・アカウントを持っています。

行動：事前ケア計画のためのケアの標準

患者は、標準治療の一部である mychart アカウント内ですでに簡単に利用できる、標準化された事前治療計画アンケートにアクセスできます。

実験的：ACPVoice Intervention

Community-dwelling persons living with cognitive impairment aged 65 and older with known or probable mild cognitive impairment or dementia or elevated eRADAR score (with decision-making capacity), who are affiliated with the Atrium-Wake Forest Baptist Health, have a primary care physician at one of the participating sites, and have an active patient portal account.

行動：アドバンス・ケア・プランニング・ツール - ACPVoice

対象となる患者には、次のプライマリケア訪問の前に、ケアパートナー/代理意思決定者、または愛する人とともに事前ケア計画ツール (ACPVoice) を完了するよう求める動機付けのメッセージを含む安全な MyChart メッセージが送信されます。 ACPVoice ツールは、mychart メッセージに電子的に添付されます。 応答しなかった人には、別の動機付けメッセージを含むリマインダー メッセージが送信されます。

Engagement Rate

Percentage of participants who open the advance care planning tool (ACPVoice) mychart message

Percentage of Intervention Completion

In the ACPVoice arm, completion was defined as completion of the ACPVoice questionnaire following outreach through the patient portal and follow-up reminders. In the Standard of Care arm, completion was defined as completion of the standard Epic ACP questionnaire (ACP For My Care Team Questionnaire) available through the patient portal without additional prompting or outreach.

Advance Care Planning Documentation Rates by Primary Care Providers

Number of participants with documentation of advance care planning within the electronic health record by primary care provider. Preintervention data collected from a chart review after participant enrolled in study.

Rate of Advance Care Planning Billing Code Usage

Number of participants with advance care planning billing code usage (CPT codes 99497, 99498; HCPCS codes 1123, 1124). Data collected from a chart review after participant enrolled in study.

Rate of Documented Designated Surrogate Decision Maker

Number of participants with a documented designated surrogate decision maker in the electronic health record. Data collected from a chart review after participant enrolled in study.

アドバンス・ケア・プランニング文書の品質

高品質のアドバンス・ケア・プランニング文書は、8つの中核要素のうち4つ以上に取り組むものとして定義されます。健康関連の目標、人生で最も重要なこと、健康関連に関する次の質問のそれぞれに1ポイントが割り当てられます。心配や懸念、指名された代理意思決定者、知りたい情報量、終末期の受け入れがたい状態、健康状態が悪化した場合の目標、事前ケア計画フォームに関する質問。 スコアは 0 ～ 8 で、0 は事前ケア計画に関する質問が回答されていないことを示し、8 は事前ケア計画に関する主要な質問が 8 つ回答されたことを示します。

電話による事前ケア計画の完了率

電話でアドバンス ケア プランニング ツール (ACPVoice) を完了した患者の数として定義されます。

紙による事前ケア計画文書の料金

郵送され、郵送でアドバンス ケア プランニング ツール (ACPVoice) を完了した患者の数として定義されます。

聞いてもらって理解してもらったという気持ち

データは、4 つの質問による RedCap アンケートによって評価されます。 私は、このプロバイダーとチームの話を聞いて理解してくれたと感じました。 このプロバイダーとチームは、私のケアについて推奨する際に、私の最善の利益を最優先に考えていると感じました。 このプロバイダーとチームは、私を次のように見てくれていると感じました。医学的な問題を抱えている人だけでなく、この医療提供者とチームは私の人生において何が重要かを理解してくれていると感じました。

デジタルヘルスリテラシー

データは、Brief Digital Health Care Literacy Scale を使用して測定されます。

養子縁組の障壁

データは、参加者とプロバイダーとの定性的インタビューを通じて収集されます。

プロバイダー調査スコア

17介入の容認性、適切性、実現可能性、全体的な満足度に関するプロバイダーの意見に関する複数選択項目。 合計スコア範囲は17-84で、スコアが高く、介入のより有利な意見を示しています。

Participant Confidence Related to PCP Knowing What is Important to Them

Data will be collected via a RedCap survey asking 5 questions: i. How confident are you your primary care clinician/team knows what is important to you?, ii. How confident are you that what is important to you will determine the medical care you receive in the future? , iii. To what extent did completing this care planning tool increase or decrease your sense of control over medical decisions?, iv. Before completing the care planning tool, did your primary care clinician/team ask what is important to you? , and v. After completing the care planning tool, did your primary care clinician/team ask what is important to you? .

Preference-concordant Care

Data will be collected via Redcap survey asking "How strongly do you agree or disagree that your current medical/treatment plan meets your preferences".