Badanie głosu portalowego (Portal-Voice)

Aktywny komparator: Standard opieki

Osoby zamieszkujące w społeczności lokalnej, żyjące z upośledzeniem funkcji poznawczych w wieku 65 lat i starsze, ze znanym lub prawdopodobnym łagodnym upośledzeniem funkcji poznawczych lub demencją lub podwyższonym wynikiem eRADAR (ze zdolnością podejmowania decyzji), które są powiązane z Atrium-Wake Forest Baptist Health, mają lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w ramach sieci zdrowia baptystów Atrium-Wake Forest i posiadać aktywne konto na portalu pacjenta.

Behawioralne: Standard opieki w zakresie planowania opieki z wyprzedzeniem

Pacjenci będą mieli dostęp do standardowych kwestionariuszy planowania opieki z wyprzedzeniem, dostępnych już na ich koncie mychart, które stanowi część standardowej opieki.

Eksperymentalny: ACPVoice Intervention

Community-dwelling persons living with cognitive impairment aged 65 and older with known or probable mild cognitive impairment or dementia or elevated eRADAR score (with decision-making capacity), who are affiliated with the Atrium-Wake Forest Baptist Health, have a primary care physician at one of the participating sites, and have an active patient portal account.

Behawioralne: Narzędzie do planowania opieki z wyprzedzeniem — ACPVoice

Kwalifikujący się pacjenci otrzymają bezpieczną wiadomość MyChart zawierającą wiadomość motywacyjną z prośbą o wypełnienie narzędzia planowania opieki z wyprzedzeniem (ACPVoice) wraz ze swoim partnerem w terapii/osobą zastępczą lub osobą bliską przed zbliżającą się wizytą w ramach podstawowej opieki zdrowotnej. Narzędzie ACPVoice zostanie dołączone elektronicznie do wiadomości mychart. Do osoby, która nie odpowiedziała, zostanie wysłana wiadomość przypominająca z inną wiadomością motywacyjną.

Engagement Rate

Percentage of participants who open the advance care planning tool (ACPVoice) mychart message

Percentage of Intervention Completion

In the ACPVoice arm, completion was defined as completion of the ACPVoice questionnaire following outreach through the patient portal and follow-up reminders. In the Standard of Care arm, completion was defined as completion of the standard Epic ACP questionnaire (ACP For My Care Team Questionnaire) available through the patient portal without additional prompting or outreach.

Advance Care Planning Documentation Rates by Primary Care Providers

Number of participants with documentation of advance care planning within the electronic health record by primary care provider. Preintervention data collected from a chart review after participant enrolled in study.

Rate of Advance Care Planning Billing Code Usage

Number of participants with advance care planning billing code usage (CPT codes 99497, 99498; HCPCS codes 1123, 1124). Data collected from a chart review after participant enrolled in study.

Rate of Documented Designated Surrogate Decision Maker

Number of participants with a documented designated surrogate decision maker in the electronic health record. Data collected from a chart review after participant enrolled in study.

Jakość dokumentacji planowania opieki zaawansowanej

Wysokiej jakości dokumentacja dotycząca planowania opieki z wyprzedzeniem będzie zdefiniowana jako odnosząca się do ≥4 z 8 podstawowych komponentów, przy czym 1 punkt zostanie przypisany za każde z następujących pytań związanych z: celami związanymi ze zdrowiem, tym, co jest najważniejsze/najważniejsze w ich życiu, kwestiami związanymi ze zdrowiem zmartwienia/wątpliwości, wyznaczona zastępcza osoba podejmująca decyzje, ile informacji chcieliby poznać, niedopuszczalne stany u schyłku życia, cele na wypadek pogorszenia się stanu zdrowia oraz pytania dotyczące formularzy planowania opieki z wyprzedzeniem. Wynik 0-8, gdzie 0 oznacza brak odpowiedzi na pytania dotyczące planowania opieki z wyprzedzeniem, a 8 wskazuje, że udzielono odpowiedzi na osiem podstawowych pytań dotyczących planowania opieki z wyprzedzeniem.

Wskaźniki realizacji planu opieki telefonicznej z wyprzedzeniem

Zdefiniowana jako liczba pacjentów, którzy wypełnili telefonicznie narzędzie do planowania zaawansowanej opieki (ACPVoice).

Stawki za dokumentację papierową dotyczącą planowania opieki z wyprzedzeniem

Zdefiniowana jako liczba pacjentów, którzy zostali wysłani pocztą i wypełnili narzędzie do planowania opieki z wyprzedzeniem (ACPVoice) za pośrednictwem poczty.

Poczuć się wysłuchanym i zrozumianym

Dane zostaną ocenione za pomocą ankiety RedCap składającej się z 4 pytań: Poczułem się wysłuchany i zrozumiany przez tego usługodawcę i zespół, czułem, że ten świadczeniodawca i zespół traktowali moje dobro na pierwszym miejscu, formułując zalecenia dotyczące mojej opieki, czułem, że ten świadczeniodawca i zespół postrzegali mnie jako osobę osobą, a nie tylko osobą z problemem medycznym, czułam, że ten dostawca i zespół rozumieli, co jest dla mnie ważne w moim życiu.

Znajomość cyfrowego zdrowia

Dane będą mierzone za pomocą krótkiej cyfrowej skali umiejętności korzystania z opieki zdrowotnej.

Bariera adopcji

Dane zostaną zebrane za pośrednictwem wywiadów jakościowych z uczestnikami i dostawcami.

Wynik ankiety dostawcy

17 elementów wielokrotnego wyboru dotyczącej opinii dostawcy na temat akceptowalności interwencji, stosowności, wykonalności i ogólnej satysfakcji. Całkowity zakres wyników wynosi 17-84, a wyższy wynik wskazujący na bardziej korzystną opinię na temat interwencji.

Participant Confidence Related to PCP Knowing What is Important to Them

Data will be collected via a RedCap survey asking 5 questions: i. How confident are you your primary care clinician/team knows what is important to you?, ii. How confident are you that what is important to you will determine the medical care you receive in the future? , iii. To what extent did completing this care planning tool increase or decrease your sense of control over medical decisions?, iv. Before completing the care planning tool, did your primary care clinician/team ask what is important to you? , and v. After completing the care planning tool, did your primary care clinician/team ask what is important to you? .

Preference-concordant Care

Data will be collected via Redcap survey asking "How strongly do you agree or disagree that your current medical/treatment plan meets your preferences".