포털-음성 연구 (Portal-Voice)

활성 비교기: 치료 표준

Atrium-Wake Forest Baptist Health에 소속되어 알려졌거나 그럴 가능성이 있는 경도 인지 장애, 치매 또는 높은 eRADAR 점수(의사 결정 능력 포함)가 있는 65세 이상의 인지 장애가 있는 지역사회 거주자는 주치의가 있습니다. Atrium-Wake Forest Baptist Health Network 내에 있으며 활성 환자 포털 계정이 있어야 합니다.

행동: 사전 진료 계획을 위한 진료 표준

환자는 표준 치료의 일부인 mychart 계정 내에서 이미 쉽게 사용할 수 있는 표준화된 사전 치료 계획 설문지에 액세스할 수 있습니다.

실험적: ACPVoice Intervention

Community-dwelling persons living with cognitive impairment aged 65 and older with known or probable mild cognitive impairment or dementia or elevated eRADAR score (with decision-making capacity), who are affiliated with the Atrium-Wake Forest Baptist Health, have a primary care physician at one of the participating sites, and have an active patient portal account.

행동: 사전 의료 계획 도구 - ACPVoice

자격을 갖춘 환자에게는 예정된 일차 진료 방문 전에 치료 파트너/대리 의사 결정자 또는 사랑하는 사람과 함께 사전 치료 계획 도구(ACPVoice)를 완료하도록 요청하는 동기 부여 메시지가 포함된 보안 MyChart 메시지가 전송됩니다. ACPVoice 도구는 mychart 메시지에 전자적으로 첨부됩니다. 응답하지 않은 사람에게는 다른 동기 부여 메시지와 함께 알림 메시지가 전송됩니다.

Engagement Rate

Percentage of participants who open the advance care planning tool (ACPVoice) mychart message

Percentage of Intervention Completion

In the ACPVoice arm, completion was defined as completion of the ACPVoice questionnaire following outreach through the patient portal and follow-up reminders. In the Standard of Care arm, completion was defined as completion of the standard Epic ACP questionnaire (ACP For My Care Team Questionnaire) available through the patient portal without additional prompting or outreach.

Advance Care Planning Documentation Rates by Primary Care Providers

Number of participants with documentation of advance care planning within the electronic health record by primary care provider. Preintervention data collected from a chart review after participant enrolled in study.

Rate of Advance Care Planning Billing Code Usage

Number of participants with advance care planning billing code usage (CPT codes 99497, 99498; HCPCS codes 1123, 1124). Data collected from a chart review after participant enrolled in study.

Rate of Documented Designated Surrogate Decision Maker

Number of participants with a documented designated surrogate decision maker in the electronic health record. Data collected from a chart review after participant enrolled in study.

사전 의료 계획 문서의 품질

고품질 사전 의료 계획 문서는 건강 관련 목표, 인생에서 가장 중요한 것, 건강 관련 질문에 각각 1점을 할당하여 8개 핵심 구성 요소 중 ≥4개를 다루는 것으로 정의됩니다. 대리 의사 결정자라는 걱정/우려 사항, 알고 싶은 정보의 양, 임종 시 받아들일 수 없는 상태, 건강이 악화될 경우의 목표, 사전 의료 계획 양식에 대한 질문. 0~8점(0은 사전 의료 계획 질문에 답변하지 않음을 나타냄), 8점은 8개의 핵심 사전 의료 계획 질문에 답변했음을 의미합니다.

전화 사전 의료 계획 완료율

전화를 통해 사전 의료 계획 도구(ACPVoice)를 완료한 환자 수로 정의됩니다.

종이 사전 진료 계획 문서화 요금

우편을 받고 사전 진료 계획 도구(ACPVoice)를 우편으로 작성한 환자 수로 정의됩니다.

듣고 이해하는 느낌

데이터는 4가지 질문이 포함된 RedCap 설문조사를 통해 평가됩니다. 나는 이 서비스 제공자와 팀이 듣고 이해한다고 느꼈습니다. 나는 이 서비스 제공자와 팀이 내 치료에 대해 권장할 때 나의 최선의 이익을 최우선으로 생각한다고 느꼈습니다. 나는 이 서비스 제공자와 팀이 나를 다음과 같이 본다고 느꼈습니다. 단순히 의학적 문제가 있는 사람이 아니라 이 서비스 제공자와 팀이 내 인생에서 나에게 중요한 것이 무엇인지 이해하고 있다고 느꼈습니다.

디지털 건강 활용 능력

데이터는 Brief Digital Health Care Literacy Scale을 사용하여 측정됩니다.

입양에 대한 장벽

데이터는 참가자 및 제공 업체와의 질적 인터뷰를 통해 수집됩니다.

제공자 설문 조사 점수

17 개입 수용 가능성, 적절성, 타당성 및 전반적인 만족도에 대한 제공자 의견에 관한 객관적인 항목. 총 점수 범위는 17-84로 점수가 높아 중재에 대한 더 유리한 의견을 나타냅니다.

Participant Confidence Related to PCP Knowing What is Important to Them

Data will be collected via a RedCap survey asking 5 questions: i. How confident are you your primary care clinician/team knows what is important to you?, ii. How confident are you that what is important to you will determine the medical care you receive in the future? , iii. To what extent did completing this care planning tool increase or decrease your sense of control over medical decisions?, iv. Before completing the care planning tool, did your primary care clinician/team ask what is important to you? , and v. After completing the care planning tool, did your primary care clinician/team ask what is important to you? .

Preference-concordant Care

Data will be collected via Redcap survey asking "How strongly do you agree or disagree that your current medical/treatment plan meets your preferences".