Studio sulla voce del portale (Portal-Voice)

Comparatore attivo: Standard di cura

Le persone che vivono in comunità con deterioramento cognitivo di età pari o superiore a 65 anni con compromissione cognitiva lieve nota o probabile o demenza o punteggio eRADAR elevato (con capacità decisionale), che sono affiliate all'Atrium-Wake Forest Baptist Health, hanno un medico di base all'interno dell'Atrium-Wake Forest Baptist Health Network e disponi di un account attivo sul portale pazienti.

Comportamentale: Standard di cura per la pianificazione anticipata delle cure

I pazienti avranno accesso ai questionari standardizzati di pianificazione anticipata delle cure prontamente disponibili già nel loro account mychart che fa parte dello standard di cura.

Sperimentale: ACPVoice Intervention

Community-dwelling persons living with cognitive impairment aged 65 and older with known or probable mild cognitive impairment or dementia or elevated eRADAR score (with decision-making capacity), who are affiliated with the Atrium-Wake Forest Baptist Health, have a primary care physician at one of the participating sites, and have an active patient portal account.

Comportamentale: Strumento di pianificazione avanzata delle cure - ACPVoice

Ai pazienti idonei verrà inviato un messaggio MyChart sicuro con un messaggio motivazionale che chiede loro di completare lo strumento di pianificazione anticipata delle cure (ACPVoice) con il loro partner di assistenza/responsabile surrogato delle decisioni o con la persona cara prima della loro imminente visita di assistenza primaria. Lo strumento ACPVoice verrà allegato elettronicamente al messaggio mychart. Un messaggio di promemoria verrà inviato a chi non ha risposto con un messaggio motivazionale diverso.

Engagement Rate

Percentage of participants who open the advance care planning tool (ACPVoice) mychart message

Percentage of Intervention Completion

In the ACPVoice arm, completion was defined as completion of the ACPVoice questionnaire following outreach through the patient portal and follow-up reminders. In the Standard of Care arm, completion was defined as completion of the standard Epic ACP questionnaire (ACP For My Care Team Questionnaire) available through the patient portal without additional prompting or outreach.

Advance Care Planning Documentation Rates by Primary Care Providers

Number of participants with documentation of advance care planning within the electronic health record by primary care provider. Preintervention data collected from a chart review after participant enrolled in study.

Rate of Advance Care Planning Billing Code Usage

Number of participants with advance care planning billing code usage (CPT codes 99497, 99498; HCPCS codes 1123, 1124). Data collected from a chart review after participant enrolled in study.

Rate of Documented Designated Surrogate Decision Maker

Number of participants with a documented designated surrogate decision maker in the electronic health record. Data collected from a chart review after participant enrolled in study.

Qualità della documentazione di pianificazione anticipata delle cure

Una documentazione di pianificazione anticipata dell'assistenza di alta qualità sarà definita in quanto affronta ≥ 4 delle 8 componenti principali con 1 punto assegnato per ciascuna delle seguenti domande relative a: obiettivi relativi alla salute, ciò che conta di più/più importante nella loro vita, aspetti relativi alla salute preoccupazioni/preoccupazioni, nomina del decisore surrogato, quante informazioni vorrebbero sapere, stati inaccettabili alla fine della vita, obiettivi se la loro salute dovesse peggiorare e domande sui moduli di pianificazione anticipata delle cure. Punteggio compreso tra 0 e 8, dove 0 indica che non è stata data risposta a domande sulla pianificazione anticipata delle cure, mentre 8 indica che sono state risposte otto domande fondamentali sulla pianificazione anticipata delle cure.

Tariffe di completamento della pianificazione anticipata delle cure telefoniche

Definito come il numero di pazienti che completano telefonicamente lo strumento di pianificazione anticipata delle cure (ACPVoice).

Tariffe per la documentazione cartacea della pianificazione anticipata delle cure

Definito come il numero di pazienti a cui è stato inviato per posta e che hanno completato lo strumento di pianificazione anticipata delle cure (ACPVoice) tramite posta.

Sentirsi ascoltati e compresi

I dati verranno valutati tramite un sondaggio RedCap con 4 domande: mi sono sentito ascoltato e compreso da questo fornitore e da questo team, ho sentito che questo fornitore e questo team hanno messo i miei migliori interessi al primo posto quando ho formulato raccomandazioni sulla mia cura, ho sentito che questo fornitore e questo team mi vedevano come una persona, non solo qualcuno con un problema medico, ho sentito che questo fornitore e questo team hanno capito cosa è importante per me nella mia vita.

Alfabetizzazione sulla salute digitale

I dati verranno misurati utilizzando la Brief Digital Health Care Literacy Scale.

Barriera all'adozione

I dati saranno raccolti tramite interviste qualitative con partecipanti e fornitori.

Punteggio del sondaggio del provider

17 Articoli a scelta multipla relativa all'opinione del fornitore sull'accettabilità, l'adeguatezza, la fattibilità e la soddisfazione generale. L'intervallo di punteggio totale è 17-84 con un punteggio più alto che indica un'opinione più favorevole sull'intervento.

Participant Confidence Related to PCP Knowing What is Important to Them

Data will be collected via a RedCap survey asking 5 questions: i. How confident are you your primary care clinician/team knows what is important to you?, ii. How confident are you that what is important to you will determine the medical care you receive in the future? , iii. To what extent did completing this care planning tool increase or decrease your sense of control over medical decisions?, iv. Before completing the care planning tool, did your primary care clinician/team ask what is important to you? , and v. After completing the care planning tool, did your primary care clinician/team ask what is important to you? .

Preference-concordant Care

Data will be collected via Redcap survey asking "How strongly do you agree or disagree that your current medical/treatment plan meets your preferences".