必要な必要がある (N2BN) 介入 (N2BN RCT)

提案された研究は、地域の精神保健サービスを受けている重篤な精神疾患（SMI）の成人の社会的孤立と孤独を軽減することを目的とした介入の有効性を調べるランダム化比較試験（RCT）である。 具体的には、親切な行為を通じて子どもたちの重要性の認識を高め、ボランティア活動を通じて感謝の気持ちを体験することに焦点を当てます。

この介入は証拠に基づいたモデルに基づいており、多くの孤独や社会的つながりの介入とは異なるアプローチを採用しています。 CIVIC フレームワーク (Hare-Duke et al., 2021) と Mattering Wheel (Prilleltensky, 2020) を基盤として使用するこの介入は、介入期間を超えて平等と互恵の関係を発展させる可能性を秘めています。 この介入は、サポートされた余暇介入において個別配置とサポートモデルを利用した私たち自身の介入研究も活用しています (Snethen、McCormick、および Van Puymbroeck、2012)。

参加者は介入グループまたは注意制御グループにランダムに割り当てられます。 介入群の参加者は、前述のフレームワークに基づき、参加者の特異な経験と価値観に基づいて介入を主導する介入医のサポートを毎週受けます。 対照群は、研究助手による非指示的な聞き取りサポートと、参加の重要性、スキル、機会に関する印刷された情報を毎週受け取ります。

12 か月の介入期間中、介入群の参加者は介入者から毎週サポートを受けます。 介入者と参加者は協力して目標を設定し、参加者の興味、価値観、目標に基づいた初期介入計画を作成します。 参加者は、参加者の進捗状況を監視し、問題解決を支援し、必要に応じて変更を促進する介入者を通じて毎週のミーティングを通じてサポートを受けます。 注意制御グループは、研究アシスタントを通じて毎週、非指示的な傾聴サポートを受けます。

募集は外来治療サービスプロバイダーと協力してフィラデルフィアでのみ行われます。 すべての参加者のデータ収集は、ベースライン、6 か月の介入中間点、および 12 か月の介入の終了時に行われます。

現在の研究の全体的な目的は、「Need to be Needed」介入に関連する結果を評価することです。 このプロジェクトは、次の研究課題に取り組むことを目的としています。

RQ1a。 介入への参加は孤独感の軽減に関連していますか? RQ1b。 介入への参加は社会的孤立の軽減に関連していますか? RQ2。 介入対象（思いやり、優しさ、感謝）の改善は、社会的孤立と孤独の結果を予測するものなのでしょうか？ RQ3。 この介入は SMI 患者にとって受け入れられますか? RQ4。 この介入の実施は可能でしょうか?

グループの割り当て

参加者がインフォームド・コンセントのプロセスとベースラインデータの収集を完了すると、すぐに介入グループまたは対照グループのいずれかにランダムに割り当てられます。 ランダム化は、割り当てられた参加者番号 (つまり #1 から #120) によって 10 人ずつのブロックで行われ、ランを防ぎ、比較可能なグループが作成される確率を高めます。

N2BN介入

提案されている Need to be Needed (N2BN) 介入は、12 か月間にわたるサポート付きのボランティア介入であり、介入を通じて優しさと感謝の気持ちを重視することで重要な社会的つながりを生み出す機会をターゲットとしています。 介入の開始時に、介入者は参加者と協力して興味を探り、ボランティア活動の機会を特定します。 興味や興味に基づいた機会の探索は、参加者の自主性をサポートし、ボランティア活動の利点を最大化します (Kim & Morgul、2017)。 この調査の一部には、テンプル大学コミュニティ包摂に関する共同研究によって開発されたツールを使用した、居心地の良い場所の特定が含まれます（Neergaard et al.、2019）。 その後、歓迎される場所が調査され、その場所でボランティア活動の機会があるかどうかが判断されます。 参加者がすでに歓迎されていると感じられる場所でボランティアをするよう奨励すると、ボランティア活動への参加がより迅速に促進され、社会的なつながりが強化される可能性があります。

選択したボランティアの場所は、一貫した継続的な参加の機会を提供するものでなければなりません。 参加者は、少なくとも毎週の参加を可能にするボランティアの機会を特定するよう、介入者によって奨励され、支援されます。 場所が特定されたら、介入者は参加者と協力して、その役割のボランティア活動に必要なスキルを特定します。 IPS モデルと一致して、これらのスキルは、選択されたサイトでボランティア活動をしながら練習され、磨かれます。 介入者は毎週参加者と会い、ボランティア活動中に行われた活動と、それらの活動がプログラム全体の成功にどのように貢献したかについて話し合います。 さらに、介入者はボランティア現場の人々についての話し合いを促進し、関係発展の機会を探ります。

優しさと感謝は社会的なつながりの増加に貢献するため（カー、2015）、親切な行為や感謝の気持ちを記録する機会を組み込みます。 介入の前半を通して、参加者はボランティアの場所で行った親切な行為を特定するよう促されます。 これには、ボランティア活動のみが含まれる場合もあれば、参加者が開始するランダムな親切行為が含まれる場合もあります（例：ボランティア時間を超えて手伝うこと、他のボランティアに何かを手伝うことを申し出る、「ただの理由で」誰かにコーヒーを持ってくることなど）。 参加者は、これらの親切な行為をより広いコミュニティに拡大するよう奨励されます。 これは、歓迎の場所でランダムな親切な行為に参加する機会から始まり、その後、他のコミュニティの場所や関係に移ります。 参加者は、マターリングホイールの 4 つの領域 (つまり、コミュニティ、コミットメント、人間関係、自己) 内で優しさを実践することが奨励されます。 これは、参加者が複数の生活領域に「価値を加える」機会を提供します。

介入の後半では、参加者に感謝の概念を紹介し、意図的に感謝の気持ちを表現することに取り組みます。 多くの介入では、感謝の気持ちを文書化し、表現するための戦略として書くことが使用されます。 これには、手紙を書くこと（Wong、2018）、日記をつけること、ソーシャルメディアへの投稿を書くこと（O'Connell、2017）が含まれます。 同様に、この介入は参加者が感謝の日記を作成することを奨励し、参加者が書面やその他のコミュニケーション手段を通じて他者に感謝の気持ちを表現することも奨励します。 参加者は、介入中に関係を築いたり交流したりした個人に対する感謝の気持ちを日記に書くよう奨励されます。 同様に、参加者はマターリングホイールの 4 つの領域 (つまり、コミュニティ、コミットメント、人間関係、自己) 内で感謝の気持ちを文書化し、表現することが奨励されます。 このプロセスにより、参加者は「得られた価値」を探索し、文書化することができます。 さらに、参加者と介入者は、感謝の気持ちがどのようにさらなる親切行為や関係への恩返しにつながるかについて話し合います。

介入全体を通じて、介入者は参加者と緊密に連携して、個別のサポート計画を作成します。 これには、ボランティア活動への参加をサポートする視覚的なカレンダーの開発が含まれる場合があります。継続的な参加を促すための自然なサポートを特定する。または、ボランティア活動の前にボランティアの場所をツアーする機会をスケジュールするなど。 これらの戦略の多くは、サポートされた余暇介入を実施する際に私たちのチームによって開発され、使用されました。 さらに、介入者は毎週参加者と潜在的な社会的つながりについて話し合い、それらの潜在的な関係を育むための戦略をナビゲートします (Snethen, et al., 2012) 介入の頻度、強度、および期間。 介入者は最初に参加者と会い、サポートされるボランティア活動の概念について話し合い、初期計画を作成します。 この最初の連絡には 2 ～ 3 時間かかることが予想され、複数回の会議で行われる可能性があります。 参加者が自発性の選択肢を特定し、検討するために複数の機会が必要になる可能性が高いため、この計画は柔軟なものになります。 最初の計画が策定されると、介入者は毎週、直接または電話/ビデオ会議で連絡をとり、参加者の目標達成をサポートします。 これらの毎週の連絡（月に 3 回）は短時間（30 ～ 40 分）であることが予想され、情報共有と問題解決のサポートに重点が置かれます。 介入者はまた、参加者との月次計画レビュー (月に 1 回) をスケジュールし、サポートされているボランティアの個別計画をレビューおよび修正します。 目標を達成しているクライアントも、目標を達成できていないクライアントも、計画の修正または変更を希望する場合があります。 12 か月にわたる介入の過程で、介入者は参加者と何度も関わり、場合によっては最大 40 ～ 45 時間の接触を行うことが予想されます。 毎月 10 名の参加者を計画的に登録し、そのうち 5 名を治療条件に無作為に割り付けることに基づくと、FTE ナビゲーター 1 人あたりサポートできる参加者の最大数は 20 名となります。 この消費者とスタッフの比率は、雇用支援や教育などのサービスで通常見られるものを下回っています。

対照群

注意制御条件に割り当てられた参加者は、ボランティア活動の重要性と機会に関する印刷された情報を受け取り、TU Collaborative Web サイトのリソースを確認することが奨励されます。 彼らは、研究アシスタントとの電話/ビデオ会議を通じて、毎週 10 分間の非指示的な支援的リスニングセッションを受けます。 研究助手は心理学の学士号を取得した常勤スタッフです。 学部生は、対照グループとの毎週のチェックインの実行には関与しません。 対照群は、訓練を受けた臨床医による毎週の 1 対 1 のサポートを受けません。