Noodzakelijke interventie (N2BN). (N2BN RCT)

De voorgestelde studie is een gerandomiseerde, gecontroleerde studie (RCT) die de effectiviteit zal onderzoeken van een interventie die is ontworpen om het sociale isolement en de eenzaamheid te verminderen van volwassenen met een ernstige psychische aandoening (SMI) die gemeenschapsdiensten voor geestelijke gezondheidszorg ontvangen. Concreet zal de interventie zich richten op het verbeteren van hun gevoel van betekenis door middel van vriendelijke daden en het ervaren van dankbaarheid door vrijwilligerswerk.

Deze interventie is gebaseerd op evidence-based modellen en heeft een andere aanpak dan veel interventies op het gebied van eenzaamheid en sociale verbondenheid. Gebruikmakend van het CIVIC Framework (Hare-Duke et al., 2021) en Mattering Wheel (Prilleltensky, 2020) als basis, heeft deze interventie het potentieel om relaties van gelijkheid en wederkerigheid te ontwikkelen die verder reiken dan de interventieperiode. Deze interventie is ook gebaseerd op ons eigen interventieonderzoek, waarbij gebruik werd gemaakt van het geïndividualiseerde plaatsings- en ondersteuningsmodel in een ondersteunde vrijetijdsinterventie (Snethen, McCormick, & Van Puymbroeck, 2012).

Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan de interventiegroep of de aandachtscontrolegroep. Degenen in de interventiearm krijgen wekelijks ondersteuning van een interventionist die de interventie leidt, gebaseerd op de bovengenoemde raamwerken en geïnformeerd door de eigenzinnige ervaringen en waarden van de deelnemer. De controlegroep krijgt wekelijkse niet-directieve luisterondersteuning via onderzoeksassistenten en gedrukte informatie over het belang, de vaardigheden en de mogelijkheden voor deelname.

Gedurende de twaalf maanden durende interventie zullen deelnemers aan de interventie-arm wekelijks ondersteuning krijgen van de interventionist. De interventionist en de deelnemer zullen gezamenlijk doelen stellen en een eerste interventieplan ontwikkelen, dat gebaseerd is op de interesses, waarden en doelen van de deelnemer. Deelnemers krijgen ondersteuning via wekelijkse bijeenkomsten van de interventionist die hun voortgang bewaakt, helpt bij het oplossen van problemen en waar nodig veranderingen faciliteert. De aandachtscontrolegroep krijgt wekelijks niet-directieve luisterondersteuning via onderzoeksassistenten.

Werving zal alleen plaatsvinden in Philadelphia in samenwerking met poliklinische behandelaars. Het verzamelen van gegevens voor alle deelnemers zal plaatsvinden bij aanvang, halverwege de interventie na zes maanden en aan het einde van de interventie van twaalf maanden.

Het algemene doel van het huidige onderzoek is het evalueren van de resultaten die verband houden met de Need to be Need-interventie. Dit project heeft tot doel de volgende onderzoeksvragen te beantwoorden:

RQ1a. Gaat deelname aan de interventie gepaard met vermindering van eenzaamheid? RQ1b. Gaat deelname aan de interventie gepaard met vermindering van sociaal isolement? RQ2. Zijn verbeteringen in interventiedoelen (belangrijkheid, vriendelijkheid, dankbaarheid) voorspellend voor de uitkomsten van sociaal isolement en eenzaamheid? RQ3. Is de interventie acceptabel voor personen met SMI? RQ4. Is de implementatie van deze interventie haalbaar?

Groepsopdracht

Zodra deelnemers het geïnformeerde toestemmingsproces en de basisgegevensverzameling hebben voltooid, worden ze onmiddellijk willekeurig toegewezen aan de interventie- of controlegroep. Randomisatie zal plaatsvinden in blokken van tien op basis van het toegewezen deelnemersnummer (d.w.z. #1 tot #120) om runs te voorkomen en de kans op het creëren van vergelijkbare groepen te vergroten.

N2BN-interventie

De voorgestelde Need to be Needed (N2BN)-interventie is een twaalf maanden durende, ondersteunde vrijwilligersinterventie die zich richt op kansen om sociale verbindingen te creëren die er toe doen, door de nadruk te leggen op vriendelijkheid en dankbaarheid gedurende de hele interventie. Aan het begin van de interventie zal de interventionist samen met de deelnemer de interesses onderzoeken en mogelijkheden voor vrijwilligerswerk identificeren. Het verkennen van interesses en op interesses gebaseerde mogelijkheden ondersteunt de autonomie van de deelnemers en maximaliseert de voordelen van vrijwilligerswerk (Kim & Morgul, 2017). Een deel van deze verkenning omvat de identificatie van gastvrije plekken met behulp van de instrumenten die zijn ontwikkeld door de Temple University Collaborative on Community Inclusion (Neergaard et al., 2019). Vervolgens wordt onderzocht of er mogelijkheden zijn voor vrijwilligerswerk op die locaties. Het aanmoedigen van deelnemers om vrijwilligerswerk te doen op plaatsen waar zij zich al welkom voelen, kan de betrokkenheid bij vrijwilligerswerk sneller vergemakkelijken en de sociale verbondenheid vergroten.

De gekozen vrijwilligerslocatie moet de mogelijkheid bieden voor consistente en duurzame deelname. Deelnemers zullen worden aangemoedigd en bijgestaan ​​door een interventionist om een ​​vrijwilligersmogelijkheid te identificeren die minstens wekelijks engagement mogelijk maakt. Zodra een locatie is geïdentificeerd, zal de interventionist met de deelnemer samenwerken om de noodzakelijke vaardigheden voor vrijwilligerswerk in die rol te identificeren. In overeenstemming met het IPS-model zullen deze vaardigheden worden geoefend en verfijnd tijdens vrijwilligerswerk op de gekozen locatie. Elke week zal de interventionist de deelnemer ontmoeten om de activiteiten te bespreken die hij tijdens zijn vrijwilligerswerk heeft gedaan en hoe deze activiteiten hebben bijgedragen aan het algehele succes van het programma. Bovendien zal de interventionist discussies over de mensen op de vrijwilligerslocatie faciliteren en mogelijkheden voor relatieontwikkeling onderzoeken.

Omdat vriendelijkheid en dankbaarheid bijdragen aan een toename van de sociale verbondenheid (Kerr, 2015), zullen we mogelijkheden bieden om daden van vriendelijkheid en gevoelens van dankbaarheid te ondernemen en te documenteren. Gedurende de eerste helft van de interventie wordt de deelnemer aangemoedigd om vriendelijke daden te identificeren die hij of zij op de vrijwilligerslocatie verricht. Dit kan de vrijwilligersactiviteit alleen omvatten, maar ook willekeurige daden van vriendelijkheid die de deelnemer initieert (bijvoorbeeld helpen buiten de vrijwilligerstijd, aanbieden om een ​​andere vrijwilliger ergens mee te helpen, iemand koffie brengen 'gewoon omdat', onder andere). Deelnemers zullen vervolgens worden aangemoedigd om deze vriendelijke daden uit te breiden naar hun bredere gemeenschap. Dit begint met mogelijkheden om willekeurige daden van vriendelijkheid te verrichten binnen de gastvrije plekken van iemand, en vervolgens naar andere gemeenschapslocaties en relaties te verhuizen. Deelnemers zullen worden aangemoedigd om vriendelijkheid te beoefenen binnen de vier gebieden (d.w.z. gemeenschap, verplichtingen, relaties en zichzelf) van het wiel van materie. Dit biedt deelnemers de mogelijkheid om 'waarde toe te voegen' aan meerdere levensdomeinen.

In de laatste helft van de interventie zullen de deelnemers kennis maken met het concept van dankbaarheid en zich bezighouden met opzettelijke uitingen van dankbaarheid. Veel interventies gebruiken schrijven als een strategie om dankbaarheid te documenteren en uit te drukken. Dit omvat het schrijven van brieven (Wong, 2018), het bijhouden van een dagboek en het schrijven van berichten op sociale media (O'Connell, 2017). Op dezelfde manier zal deze interventie de deelnemers aanmoedigen om een ​​dankbaarheidsdagboek te maken en de deelnemers ook aanmoedigen om hun dankbaarheid jegens anderen te uiten, via schrijven of andere communicatiemiddelen. Deelnemers zullen worden aangemoedigd om hun dagboeken te concentreren op dankbaarheid gerelateerd aan individuen met wie ze relaties hebben ontwikkeld of waarmee ze in de loop van de interventie interactie hebben gehad. Op dezelfde manier zullen de deelnemers worden aangemoedigd om dankbaarheid te documenteren en uit te drukken binnen de vier gebieden (d.w.z. gemeenschap, verplichtingen, relaties en zelf) van het wiel van materie. Dit proces stelt deelnemers in staat de 'gewonnen waarde' te verkennen en te documenteren. Daarnaast zullen de deelnemer en de interventionist bespreken hoe de gevoelens van dankbaarheid kunnen leiden tot extra vriendelijke daden of manieren om iets terug te geven aan de relatie.

Gedurende de hele interventie zal de interventionist nauw samenwerken met de deelnemer om een ​​geïndividualiseerd ondersteuningsplan te ontwikkelen. Dit kan het ontwikkelen van een visuele kalender omvatten om de betrokkenheid bij de vrijwilligersactiviteiten te ondersteunen; het identificeren van natuurlijke ondersteuningen om voortdurende participatie aan te moedigen; of onder andere het plannen van mogelijkheden voor een rondleiding door de vrijwilligerslocatie voorafgaand aan het vrijwilligerswerk. Veel van deze strategieën zijn door ons team ontwikkeld en gebruikt bij de implementatie van een ondersteunde vrijetijdsinterventie. Bovendien zal de interventionist wekelijks met de deelnemer praten over potentiële sociale connecties en strategieën navigeren om die potentiële relaties te koesteren (Snethen, et al., 2012). Frequentie, intensiteit en duur van de interventie. Interventionisten zullen in eerste instantie de deelnemers ontmoeten om de concepten van ondersteund vrijwilligerswerk te bespreken en een eerste plan te ontwikkelen. Er wordt verwacht dat dit eerste contact 2 tot 3 uur in beslag zal nemen en in meer dan één bijeenkomst kan plaatsvinden. Dit plan zal flexibel zijn, omdat het waarschijnlijk is dat deelnemers meerdere mogelijkheden nodig zullen hebben om opties voor vrijwilligerswerk te identificeren en te verkennen. Zodra het initiële plan is ontwikkeld, zal de interventionist wekelijks persoonlijk of via telefoon/videoconferentie contact opnemen om de deelnemers te ondersteunen bij het bereiken van de doelen. Deze wekelijkse contacten (3x per maand) zullen naar verwachting kort zijn (30-40 minuten) en gericht zijn op het delen van informatie en het ondersteunen van probleemoplossing. Interventionisten plannen ook maandelijkse planbeoordelingen (1x per maand) met de deelnemers om geïndividualiseerde plannen voor ondersteund vrijwilligerswerk te beoordelen en te herzien. Zowel cliënten die doelen bereiken als cliënten die hun doelen niet bereiken, willen mogelijk hun plan herzien of wijzigen. Verwacht wordt dat interventionisten in de loop van de twaalf maanden durende interventie talloze keren met de deelnemers in gesprek zullen gaan, mogelijk tot wel 40-45 uur contact. Gebaseerd op de geplande inschrijving van 10 deelnemers per maand, waarvan er vijf gerandomiseerd zijn naar de behandelingsconditie, zou het maximale aantal personen dat ondersteund zou kunnen worden per FTE-navigator 20 deelnemers zijn. Deze verhouding tussen consumenten en personeel ligt lager dan wat doorgaans wordt gezien in diensten als ondersteunde werkgelegenheid of onderwijs.

Controlegroep

Deelnemers die aan de aandachtscontroleconditie zijn toegewezen, ontvangen gedrukte informatie over het belang en de mogelijkheden van vrijwilligerswerk en worden aangemoedigd om de bronnen van de TU Collaborative-website te bekijken. Ze krijgen wekelijks niet-directieve, ondersteunende luistersessies van 10 minuten via telefoon/videoconferentie met een onderzoeksassistent. Onderzoeksassistenten zijn fulltime medewerkers met een bachelordiploma psychologie. Studenten zijn niet betrokken bij het uitvoeren van de wekelijkse check-ins met de controlegroep. De controlegroep krijgt geen wekelijkse één-op-één-ondersteuning van een getrainde arts.