Necessità di essere necessari (N2BN) Intervento (N2BN RCT)

Lo studio proposto è uno studio randomizzato e controllato (RCT) che esaminerà l’efficacia di un intervento progettato per ridurre l’isolamento sociale e la solitudine degli adulti con malattie mentali gravi (SMI) che ricevono servizi di salute mentale comunitari. Nello specifico, l’intervento si concentrerà sul miglioramento del senso di importanza attraverso atti di gentilezza e sull’esperienza di gratitudine attraverso il volontariato.

Questo intervento si basa su modelli basati sull’evidenza e adotta un approccio diverso rispetto a molti interventi sulla solitudine e sulla connessione sociale. Utilizzando il CIVIC Framework (Hare-Duke et al., 2021) e la Matting Wheel (Prilleltensky, 2020) come base, questo intervento ha il potenziale per sviluppare relazioni di uguaglianza e reciprocità che si estendono oltre il periodo di intervento. Questo intervento si basa anche sulla nostra ricerca di intervento che ha utilizzato il modello di posizionamento e supporto individualizzato in un intervento per il tempo libero supportato (Snethen, McCormick e Van Puymbroeck, 2012).

I partecipanti verranno assegnati in modo casuale al gruppo di intervento o al gruppo di controllo dell'attenzione. Coloro che fanno parte del braccio di intervento ricevono il supporto settimanale di un interventista che guida l'intervento che si basa sulle strutture di cui sopra e informato dalle esperienze e dai valori peculiari del partecipante. Il gruppo di controllo riceverà supporto di ascolto settimanale non direttivo tramite assistenti di ricerca e informazioni stampate sull'importanza, le competenze e le opportunità di partecipazione.

Nel corso dell'intervento di 12 mesi, i partecipanti al braccio di intervento riceveranno supporto settimanale dall'interventista. L'interventista e il partecipante stabiliranno in collaborazione gli obiettivi e svilupperanno un piano di intervento iniziale, che è informato dagli interessi, dai valori e dagli obiettivi dei partecipanti. I partecipanti riceveranno supporto attraverso riunioni settimanali attraverso l'interventista che monitorerà i loro progressi, assisterà nella risoluzione dei problemi e faciliterà i cambiamenti secondo necessità. Il gruppo di controllo dell'attenzione riceverà supporto settimanale all'ascolto non direttivo attraverso assistenti di ricerca.

Il reclutamento avverrà solo a Filadelfia in collaborazione con fornitori di servizi di trattamento ambulatoriale. La raccolta dei dati per tutti i partecipanti avverrà al basale, a metà dell'intervento a 6 mesi e alla fine dell'intervento a 12 mesi.

L'obiettivo generale del presente studio è valutare i risultati associati all'intervento Need to be Needed. Questo progetto si propone di rispondere alle seguenti domande di ricerca:

RQ1a. La partecipazione all’intervento è associata a riduzioni della solitudine? RQ1b. La partecipazione all’intervento è associata a riduzioni dell’isolamento sociale? RQ2. I miglioramenti negli obiettivi di intervento (importanza, gentilezza, gratitudine) sono predittivi degli esiti dell’isolamento sociale e della solitudine? RQ3. L’intervento è accettabile per gli individui con SMI? RQ4. La realizzazione di questo intervento è fattibile?

Assegnazione di gruppo

Una volta che i partecipanti hanno completato il processo di consenso informato e la raccolta dei dati di base, verranno immediatamente assegnati in modo casuale al gruppo di intervento o di controllo. La randomizzazione verrà effettuata in blocchi di dieci in base al numero di partecipante assegnato (ovvero da n. 1 a n. 120) per evitare corse e aumentare la probabilità di creare gruppi comparabili.

Intervento N2BN

L'intervento Need to be Needed (N2BN) proposto è un intervento di volontariato supportato della durata di 12 mesi che mira a opportunità di creazione di connessioni sociali che contano concentrandosi sulla gentilezza e sulla gratitudine durante tutto l'intervento. All'inizio dell'intervento, l'interventista lavorerà con il partecipante per esplorare gli interessi e identificare le opportunità di volontariato. L'esplorazione degli interessi e delle opportunità basate sugli interessi supporta l'autonomia dei partecipanti e massimizza i benefici del volontariato (Kim & Morgul, 2017). Parte di questa esplorazione include l’identificazione di luoghi accoglienti utilizzando gli strumenti sviluppati dalla Temple University Collaborative on Community Inclusion (Neergaard et al., 2019). Verranno poi esplorati i luoghi di accoglienza per determinare se ci sono opportunità di volontariato al loro interno. Incoraggiare i partecipanti a fare volontariato in luoghi in cui si sentono già i benvenuti può facilitare più rapidamente l’impegno nel volontariato e rafforzare la connessione sociale.

Il luogo scelto per il volontario deve offrire l'opportunità di una partecipazione coerente e sostenuta. I partecipanti saranno incoraggiati e assistiti dall'interventista a identificare un'opportunità di volontariato che consenta un impegno almeno settimanale. Una volta identificata una posizione, l'interventista lavorerà con il partecipante per identificare le competenze necessarie per fare volontariato in quel ruolo. Coerentemente con il modello IPS, queste competenze verranno messe in pratica e perfezionate durante il volontariato nel luogo prescelto. Ogni settimana, l'interventista incontrerà il partecipante per discutere le attività svolte durante il volontariato e in che modo tali attività hanno contribuito al successo complessivo del programma. Inoltre, l'interventista faciliterà le discussioni sulle persone nel sito dei volontari ed esplorerà le opportunità per lo sviluppo delle relazioni.

Poiché la gentilezza e la gratitudine contribuiscono ad aumentare la connessione sociale (Kerr, 2015), includeremo opportunità per impegnarci e documentare atti di gentilezza e sentimenti di gratitudine. Durante la prima metà dell'intervento, il partecipante sarà incoraggiato a identificare gli atti di gentilezza che intraprende nel luogo del volontario. Ciò potrebbe includere la sola attività di volontariato o potrebbe includere atti casuali di gentilezza che il partecipante intraprende (ad esempio, aiutare oltre il tempo di volontariato, offrirsi di aiutare un altro volontario con qualcosa, portare a qualcuno un caffè "solo perché", tra gli altri). I partecipanti saranno quindi incoraggiati a espandere questi atti di gentilezza alla loro comunità più ampia. Ciò inizierà con l'opportunità di impegnarsi in atti casuali di gentilezza all'interno dei propri luoghi accoglienti e poi spostarsi verso altri luoghi e relazioni della comunità. I partecipanti saranno incoraggiati a praticare la gentilezza all'interno delle quattro aree (cioè comunità, impegni, relazioni e sé) della ruota importante. Ciò offre ai partecipanti l'opportunità di "aggiungere valore" a molteplici ambiti della vita.

Nell'ultima metà dell'intervento, i partecipanti verranno introdotti al concetto di gratitudine e si impegneranno in espressioni intenzionali di gratitudine. Molti interventi utilizzano la scrittura come strategia per documentare ed esprimere gratitudine. Ciò include scrivere lettere (Wong, 2018), inserire nel diario e scrivere post sui social media (O'Connell, 2017). Allo stesso modo, questo intervento incoraggerà i partecipanti a creare un diario della gratitudine e incoraggerà anche i partecipanti a esprimere la loro gratitudine agli altri, tramite la scrittura o altri mezzi di comunicazione. I partecipanti saranno incoraggiati a concentrare il loro inserimento nel diario sulla gratitudine relativa alle persone con cui hanno sviluppato relazioni o con cui hanno interagito durante il corso dell'intervento. Allo stesso modo, i partecipanti saranno incoraggiati a documentare ed esprimere gratitudine all’interno delle quattro aree (cioè comunità, impegni, relazioni e sé) della ruota importante. Questo processo consente ai partecipanti di esplorare e documentare il "valore acquisito". Inoltre, il partecipante e l'interventista discuteranno di come i sentimenti di gratitudine possano portare ad ulteriori atti di gentilezza o modi per ricambiare la relazione.

Durante l'intervento, l'interventista lavorerà a stretto contatto con il partecipante per sviluppare un piano di supporto personalizzato. Ciò può includere lo sviluppo di un calendario visivo per supportare l’impegno nelle attività di volontariato; identificare i supporti naturali per incoraggiare la partecipazione continua; o opportunità di pianificazione per visitare il luogo del volontario prima di fare volontariato, tra gli altri. Molte di queste strategie sono state sviluppate e utilizzate dal nostro team durante l’implementazione di un intervento per il tempo libero supportato. Inoltre, l'interventista parlerà settimanalmente con il partecipante delle potenziali connessioni sociali e delle strategie per coltivare tali potenziali relazioni (Snethen, et al., 2012). Frequenza, intensità e durata dell'intervento. Gli interventisti si incontreranno inizialmente con i partecipanti per discutere i concetti di volontariato supportato e sviluppare un piano iniziale. Si prevede che questo contatto iniziale richiederà 2-3 ore di tempo e potrebbe avvenire in più di un singolo incontro. Questo piano sarà flessibile poiché è probabile che i partecipanti avranno bisogno di molteplici opportunità per identificare ed esplorare opzioni per il volontariato. Una volta sviluppato il piano iniziale, l'interventista stabilirà un contatto settimanale di persona o tramite telefono/videoconferenza per supportare i partecipanti nel raggiungimento degli obiettivi. Si prevede che questi contatti settimanali (3 volte al mese) siano brevi (30-40 minuti) e focalizzati sulla condivisione delle informazioni e sulla risoluzione dei problemi. Gli interventisti pianificheranno inoltre revisioni mensili del piano (1 volta al mese) con i partecipanti per rivedere e rivedere i piani individualizzati del volontariato supportato. Sia i clienti che stanno raggiungendo gli obiettivi sia quelli che non li raggiungono potrebbero voler rivedere o modificare il loro piano. Nel corso dei 12 mesi di intervento, si prevede che gli interventisti si impegneranno con i partecipanti numerose volte, possibilmente fino a 40-45 ore di contatto. Sulla base dell'iscrizione pianificata di 10 partecipanti al mese, di cui cinque randomizzati nella condizione di trattamento, il numero massimo di individui che potrebbero essere supportati per navigatore FTE sarebbe di 20 partecipanti. Questo rapporto consumatori/personale è inferiore a quello tipicamente riscontrato in servizi quali l’occupazione assistita o l’istruzione.

Gruppo di controllo

I partecipanti assegnati alla condizione di controllo dell'attenzione riceveranno informazioni stampate sull'importanza e le opportunità del volontariato e saranno incoraggiati a rivedere le risorse dal sito web TU Collaborative. Riceveranno sessioni settimanali di ascolto di supporto non direttivo di 10 minuti tramite telefono/videoconferenza con un assistente di ricerca. Gli assistenti di ricerca sono membri del personale a tempo pieno con una laurea in psicologia. Gli studenti universitari non sono coinvolti nell'esecuzione dei check-in settimanali con il gruppo di controllo. Il gruppo di controllo non riceverà supporto settimanale 1:1 tramite un medico qualificato.