On tarpeen puuttua (N2BN). (N2BN RCT)

Ehdotettu tutkimus on satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus (RCT), jossa tutkitaan sellaisen toimenpiteen tehokkuutta, joka on suunniteltu vähentämään sosiaalista eristäytymistä ja yksinäisyyttä vakavasta mielenterveysongelmista (SMI) kärsivien aikuisten, jotka saavat yhteisön mielenterveyspalveluja. Tarkemmin sanottuna interventiossa keskitytään parantamaan heidän merkityksensä tunnetta käyttämällä ystävällisiä tekoja ja kokemaan kiitollisuutta vapaaehtoistyön kautta.

Tämä interventio perustuu näyttöön perustuviin malleihin ja lähestyy erilaista kuin monet yksinäisyyteen ja sosiaalisiin yhteyksiin liittyvät interventiot. Käyttämällä CIVIC-kehystä (Hare-Duke et al., 2021) ja Mattering Wheeliä (Prilleltensky, 2020) perustana tällä interventiolla on potentiaalia kehittää tasa-arvo- ja vastavuoroisuussuhteita, jotka ulottuvat interventiojakson ulkopuolelle. Tämä interventio perustuu myös omaan interventiotutkimukseemme, jossa hyödynnettiin Individualized Placement and Support -mallia tuetussa vapaa-ajan interventiossa (Snethen, McCormick & Van Puymbroeck, 2012).

Osallistujat jaetaan satunnaisesti interventioryhmään tai huomionhallintaryhmään. Interventioryhmässä olevat saavat viikoittain interventiota johtavan interventioterapeutin tukea, joka perustuu edellä mainittuihin puitteisiin ja joka on informoitu osallistujan omaperäisistä kokemuksista ja arvoista. Kontrolliryhmä saa viikoittain ei-ohjautuvaa kuuntelutukea tutkimusapulaisten kautta ja painettua tietoa osallistumisen tärkeydestä, taidoista ja mahdollisuuksista.

12 kuukauden mittaisen intervention aikana interventioryhmän osallistujat saavat viikoittain tukea interventioterapeutilta. Interventioterapeutti ja osallistuja asettavat yhdessä tavoitteita ja laativat alustavan interventiosuunnitelman, joka perustuu osallistujien kiinnostuksen kohteisiin, arvoihin ja tavoitteisiin. Osallistujat saavat tukea viikoittaisissa tapaamisissa interventiovastaavan kautta, joka seuraa heidän edistymistään, auttaa ongelmanratkaisussa ja helpottaa muutoksia tarpeen mukaan. Tarkkailuryhmä saa viikoittain ei-ohjautuvaa kuuntelutukea tutkimusapulaisten kautta.

Rekrytointi tapahtuu vain Philadelphiassa yhteistyössä avohoitopalvelujen tarjoajien kanssa. Tietojen keruu kaikilta osallistujilta tapahtuu lähtötilanteessa, toimenpiteen puolivälissä kuuden kuukauden kuluttua ja 12 kuukauden toimenpiteen lopussa.

Tämän tutkimuksen yleistavoitteena on arvioida Intervention tarpeeseen liittyviä tuloksia. Tämä projekti pyrkii vastaamaan seuraaviin tutkimuskysymyksiin:

RQ1a. Liittyykö interventioon osallistuminen yksinäisyyden vähenemiseen? RQ1b. Liittyykö interventioon osallistuminen sosiaalisen eristäytymisen vähenemiseen? RQ2. Ennustavatko interventiotavoitteiden (merkitys, ystävällisyys, kiitollisuus) parannukset sosiaalisen eristäytymisen ja yksinäisyyden seurauksia? RQ3. Onko interventio hyväksyttävä henkilöille, joilla on SMI? RQ4. Onko tämän toimenpiteen toteuttaminen mahdollista?

Ryhmätehtävä

Kun osallistujat ovat saaneet tietoon perustuvan suostumuksen prosessin ja perustietojen keräämisen loppuun, heidät jaetaan välittömästi satunnaisesti joko interventio- tai kontrolliryhmään. Satunnaistaminen suoritetaan kymmenen lohkoissa määrätyllä osallistujanumerolla (eli #1 - #120) ajojen estämiseksi ja vertailukelpoisten ryhmien luomisen todennäköisyyden parantamiseksi.

N2BN-interventio

Ehdotettu Need to be Needed (N2BN) -interventio on 12 kuukauden tuettu vapaaehtoistoiminta, joka kohdistuu tilaisuuksiin, jotka luovat tärkeitä sosiaalisia yhteyksiä keskittymällä ystävällisyyteen ja kiitollisuuteen koko toimenpiteen ajan. Intervention alussa interventiovastaaja työskentelee osallistujan kanssa tutkiakseen kiinnostuksen kohteita ja tunnistaakseen mahdollisuuksia vapaaehtoistyöhön. Kiinnostuksen kohteiden ja kiinnostukseen perustuvien mahdollisuuksien kartoittaminen tukee osallistujien autonomiaa ja maksimoi vapaaehtoistyön hyödyt (Kim & Morgul, 2017). Osa tätä tutkimusta sisältää kutsuvien paikkojen tunnistamisen Temple University Collaborative on Community Inclusion -järjestön (Neergaard et al., 2019) kehittämien työkalujen avulla. Sitten tutkitaan vastaanottavia paikkoja sen selvittämiseksi, onko näissä paikoissa mahdollisuuksia vapaaehtoistyöhön. Osallistujien rohkaiseminen vapaaehtoistyöhön paikoissa, joissa he tuntevat jo olevansa tervetulleita, voi nopeammin osallistua vapaaehtoistyöhön ja parantaa sosiaalista yhteyttä.

Valitun vapaaehtoispaikan tulee tarjota mahdollisuus jatkuvaan ja jatkuvaan osallistumiseen. Interventiohenkilöstö rohkaisee ja auttaa osallistujia löytämään vapaaehtoistyön tilaisuuden, joka mahdollistaisi vähintään viikoittaisen osallistumisen. Kun paikka on tunnistettu, interventioterapeutti työskentelee osallistujan kanssa löytääkseen tarvittavat taidot vapaaehtoistyössä kyseisessä roolissa. IPS-mallin mukaisesti näitä taitoja harjoitellaan ja jalostetaan vapaaehtoistyön aikana valitussa paikassa. Interventiovastaava tapaa joka viikko osallistujan keskustellakseen vapaaehtoistyön aikana tehdyistä toimista ja siitä, kuinka nämä toimet vaikuttivat ohjelman yleiseen menestykseen. Lisäksi interventioterapeutti helpottaa keskusteluja vapaaehtoistyömaalla olevista ihmisistä ja tutkii mahdollisuuksia ihmissuhteiden kehittämiseen.

Koska ystävällisyys ja kiitollisuus lisäävät sosiaalista yhteyttä (Kerr, 2015), otamme mukaan mahdollisuuksia osallistua ja dokumentoida ystävällisyyden tekoja ja kiitollisuuden tunteita. Intervention ensimmäisellä puoliskolla osallistujaa rohkaistaan ​​tunnistamaan ystävällisyyden tekoja, joihin hän osallistuu vapaaehtoistyössä. Tämä voi sisältää pelkästään vapaaehtoistoiminnan tai osallistujan tekemiä satunnaisia ​​hyväntahtoisia tekoja (esim. auttaminen vapaaehtoistyöajan ulkopuolella, tarjoutuminen auttamaan toista vapaaehtoista jossakin, kahvin tuominen "vain siksi"). Osallistujia rohkaistaan ​​sitten laajentamaan näitä ystävällisiä tekoja laajemmalle yhteisölleen. Tämä alkaa tilaisuuksista osallistua satunnaisiin ystävällisyyteen omissa oloissaan ja sitten siirtyä muihin yhteisön paikkoihin ja suhteisiin. Osallistujia rohkaistaan ​​harjoittelemaan ystävällisyyttä pyörän neljällä alueella (eli yhteisö, sitoumukset, ihmissuhteet ja itse). Tämä tarjoaa osallistujille mahdollisuuden "lisää arvoa" useille elämänalueille.

Intervention viimeisellä puoliskolla osallistujat tutustutaan kiitollisuuden käsitteeseen ja tarkoituksellisiin kiitollisuudenilmaisuihin. Monet interventiot käyttävät kirjoittamista strategiana dokumentoida ja ilmaista kiitollisuutta. Tämä sisältää kirjeiden kirjoittamisen (Wong, 2018), päiväkirjan ja sosiaalisen median viestien kirjoittamisen (O'Connell, 2017). Samalla tavalla tämä interventio rohkaisee osallistujia luomaan kiitollisuuspäiväkirjan ja rohkaisee osallistujia ilmaisemaan kiitollisuutensa muille - kirjoittamalla tai muilla viestintävälineillä. Osallistujia rohkaistaan ​​keskittymään päiväkirjassaan kiitollisuuteen, joka liittyy henkilöihin, joiden kanssa he ovat joko kehittäneet suhteita tai olleet vuorovaikutuksessa intervention aikana. Vastaavasti osallistujia rohkaistaan ​​dokumentoimaan ja ilmaisemaan kiitollisuutensa neljällä osa-alueella (eli yhteisö, sitoumukset, ihmissuhteet ja itse). Tämän prosessin avulla osallistujat voivat tutkia ja dokumentoida "saavutettua arvoa". Lisäksi osallistuja ja interventioija keskustelevat siitä, kuinka kiitollisuuden tunteet voivat johtaa ylimääräisiin ystävällisyyteen tai tapoihin antaa takaisin suhteelle.

Intervention aikana interventioterapeutti työskentelee tiiviissä yhteistyössä osallistujan kanssa yksilöllisen tukisuunnitelman laatimiseksi. Tähän voi sisältyä visuaalisen kalenterin kehittäminen vapaaehtoistoimintaan osallistumisen tukemiseksi; luonnollisten tukien tunnistaminen jatkuvan osallistumisen kannustamiseksi; tai muun muassa mahdollisuuksien ajoittaminen vapaaehtoisen paikkakunnalle ennen vapaaehtoistyötä. Tiimimme on kehittänyt ja käyttänyt monia näistä strategioista toteuttaessaan tuettua vapaa-ajan interventiota. Lisäksi interventioterapeutti puhuu osallistujan kanssa viikoittain mahdollisista sosiaalisista yhteyksistä ja navigoi strategioissa näiden mahdollisten suhteiden vaalimiseksi (Snethen, et al., 2012). Interventioiden tiheys, intensiteetti ja kesto. Interventioasiantuntijat tapaavat osallistujat aluksi keskustellakseen tuetuista vapaaehtoistyön konsepteista ja laatiakseen alustavan suunnitelman. Tämä ensimmäinen yhteydenotto kestää 2-3 tuntia ja voi tapahtua useammassa kuin yhdessä tapaamisessa. Tämä suunnitelma on joustava, koska on todennäköistä, että osallistujat tarvitsevat useita mahdollisuuksia tunnistaa ja tutkia vapaaehtoisuuden vaihtoehtoja. Kun alkuperäinen suunnitelma on laadittu, interventioterapeutti ottaa viikoittain yhteyttä joko henkilökohtaisesti tai puhelimitse/videoneuvottelun kautta tukeakseen osallistujia tavoitteiden saavuttamisessa. Näiden viikoittaisten kontaktien (3 kertaa kuukaudessa) odotetaan olevan lyhyitä (30-40 minuuttia) ja keskittyvän tiedon jakamiseen ja tuettuihin ongelmanratkaisuihin. Interventioasiantuntijat suunnittelevat myös kuukausittaisia ​​suunnitelmien tarkistuksia (1x kuukaudessa) osallistujien kanssa tarkistaakseen ja tarkistaakseen tuetun vapaaehtoistyön yksilöllisiä suunnitelmia. Sekä asiakkaat, jotka saavuttavat tavoitteita, että ne, jotka eivät saavuta tavoitteitaan, saattavat haluta tarkistaa tai muuttaa suunnitelmaansa. On ennustettu, että 12 kuukautta kestävän intervention aikana interventiohenkilöt ovat tekemisissä osallistujien kanssa useita kertoja, mahdollisesti jopa 40-45 tuntia kontaktia. Perustuen suunniteltuun 10 osallistujan kuukausittaiseen ilmoittautumiseen, joista viisi satunnaistettiin hoitotilaan, tuettavien henkilöiden enimmäismäärä FTE-navigaattoria kohti olisi 20 osallistujaa. Tämä kuluttaja/henkilöstö-suhde on alle sen, mitä tyypillisesti nähdään sellaisissa palveluissa kuin tuettu työ tai koulutus.

Kontrolliryhmä

Osallistujat, jotka on määrätty huomionhallintatilaan, saavat painettua tietoa vapaaehtoistyön tärkeydestä ja mahdollisuuksista, ja heitä rohkaistaan ​​tutustumaan TU Collaborative -verkkosivuston resursseihin. He saavat viikoittain 10 minuutin ei-suunnittelevia kuunteluistuntoja puhelimitse/videoneuvottelun kautta tutkimusassistentin kanssa. Tutkimusavustajat ovat päätoimisia työntekijöitä, joilla on psykologian perustutkinto. Perustutkinto-opiskelijat eivät ole mukana suorittamassa viikoittaisia ​​lähtöselvityksiä kontrolliryhmän kanssa. Kontrolliryhmä ei saa viikoittain 1:1-tukea koulutetun kliinikon kautta.