Need to be Needed (N2BN) intervention (N2BN RCT)

Den foreslåede undersøgelse er et randomiseret, kontrolleret forsøg (RCT), der vil undersøge effektiviteten af ​​en intervention designet til at reducere social isolation og ensomhed hos voksne med alvorlig psykisk sygdom (SMI), der modtager mentale sundhedstjenester i lokalsamfundet. Specifikt vil interventionen fokusere på at forbedre deres følelse af betydning ved at bruge venlige handlinger og opleve taknemmelighed gennem frivilligt arbejde.

Denne intervention er baseret på evidensbaserede modeller og har en anden tilgang end mange ensomheds- og social sammenhængsinterventioner. Ved at bruge CIVIC Framework (Hare-Duke et al., 2021) og Mattering Wheel (Prilleltensky, 2020) som grundlag, har denne intervention potentialet til at udvikle relationer af lighed og gensidighed, der strækker sig ud over interventionsperioden. Denne intervention trækker også på vores egen interventionsforskning, som benyttede modellen for individualiseret placering og støtte i en støttet fritidsintervention (Snethen, McCormick, & Van Puymbroeck, 2012).

Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt interventionsgruppen eller opmærksomhedskontrolgruppen. De i interventionsarmen modtager ugentlig støtte fra en interventionist, der leder interventionen, som er baseret på de førnævnte rammer og informeret om deltagerens idiosynkratiske erfaringer og værdier. Kontrolgruppen vil modtage ugentlig ikke-direktiv lyttestøtte gennem forskningsassistenter og trykt information om vigtigheden, færdighederne og mulighederne for deltagelse.

I løbet af den 12-måneders intervention vil deltagere i interventionsarmen modtage ugentlig støtte fra interventionisten. Interventionisten og deltageren vil i fællesskab opstille mål og udvikle en indledende interventionsplan, som er informeret af deltagernes interesser, værdier og mål. Deltagerne vil modtage støtte gennem ugentlige møder gennem interventionisten, som vil overvåge deres fremskridt, hjælpe med problemløsning og facilitere ændringer efter behov. Opmærksomhedskontrolgruppen vil modtage ugentlig ikke-direktiv lyttestøtte gennem forskningsassistenter.

Rekruttering vil kun finde sted i Philadelphia i samarbejde med ambulante behandlingsudbydere. Dataindsamling for alle deltagere vil finde sted ved baseline, i midten af ​​interventionen ved 6 måneder og ved slutningen af ​​den 12-måneders intervention.

Det overordnede formål med denne undersøgelse er at evaluere de resultater, der er forbundet med Need to be Needed-interventionen. Dette projekt har til formål at besvare følgende forskningsspørgsmål:

RQ1a. Er deltagelse i interventionen forbundet med reduktion af ensomhed? RQ1b. Er deltagelse i interventionen forbundet med reduktion af social isolation? RQ2. Er forbedringer i interventionsmål (matting, venlighed, taknemmelighed) forudsigelige for social isolation og ensomhedsresultater? RQ3. Er interventionen acceptabel for personer med SMI? RQ4. Er implementeringen af ​​denne intervention mulig?

Gruppeopgave

Når deltagerne har gennemført processen med informeret samtykke og indsamling af baseline data, vil de straks blive tilfældigt tildelt enten interventions- eller kontrolgruppen. Randomisering vil blive udført i blokke af ti efter tildelt deltagernummer (dvs. #1 til #120) for at forhindre kørsler og øge sandsynligheden for at skabe sammenlignelige grupper.

N2BN Intervention

Den foreslåede Need to be Needed-intervention (N2BN) er en 12-måneders, understøttet frivillig indsats, der retter sig mod muligheder for at skabe sociale forbindelser, der betyder noget gennem fokus på venlighed og taknemmelighed under hele interventionen. I begyndelsen af ​​interventionen vil interventionisten arbejde sammen med deltageren for at udforske interesser og identificere muligheder for frivilligt arbejde. Udforskningen af ​​interesser og interessebaserede muligheder understøtter deltagernes autonomi og maksimerer fordelene ved frivilligt arbejde (Kim & Morgul, 2017). En del af denne udforskning omfatter identifikation af indbydende steder ved hjælp af værktøjerne udviklet af Temple University Collaborative on Community Inclusion (Neergaard et al., 2019). Velkomststeder vil derefter blive udforsket for at afgøre, om der er muligheder for frivilligt arbejde inden for disse steder. At tilskynde deltagerne til at arbejde frivilligt på steder, hvor de allerede føler sig velkomne, kan hurtigere lette engagementet i frivilligt arbejde og øget social forbindelse.

Det valgte frivillige sted skal give mulighed for konsekvent og vedvarende deltagelse. Deltagerne vil blive opmuntret og assisteret af interventionister til at identificere en frivillig mulighed, der vil give mulighed for mindst ugentlig engagement. Når først et sted er identificeret, vil interventionisten arbejde sammen med deltageren for at identificere de nødvendige færdigheder til frivilligt arbejde i denne rolle. I overensstemmelse med IPS-modellen vil disse færdigheder blive øvet og forfinet, mens du arbejder frivilligt på det valgte sted. Hver uge vil interventionisten mødes med deltageren for at diskutere de aktiviteter, der udføres under frivilligt arbejde, og hvordan disse aktiviteter bidrog til programmets overordnede succes. Derudover vil interventionisten facilitere diskussioner om personerne på frivilligstedet og udforske muligheder for relationsudvikling.

Fordi venlighed og taknemmelighed bidrager til øget social tilknytning (Kerr, 2015), vil vi inkludere muligheder for at engagere sig i og dokumentere venlighedshandlinger og følelser af taknemmelighed. I løbet af den første halvdel af interventionen vil deltageren blive opfordret til at identificere de venlige handlinger, han eller hun engagerer sig i på det frivillige sted. Dette kan omfatte frivillig aktivitet alene eller kan omfatte tilfældige handlinger af venlighed, som deltageren igangsætter (f.eks. at hjælpe ud over frivilligtiden, tilbyde at hjælpe en anden frivillig med noget, bringe nogen en kop kaffe 'bare fordi' blandt andre). Deltagerne vil derefter blive opfordret til at udvide disse venlighedshandlinger til deres bredere samfund. Dette vil starte med muligheder for at deltage i tilfældige handlinger af venlighed inden for ens indbydende steder og derefter flytte til andre lokaliteter og relationer i lokalsamfundet. Deltagerne vil blive opfordret til at praktisere venlighed inden for de fire områder (dvs. fællesskab, forpligtelser, relationer og selv) af det vigtige hjul. Dette giver deltagerne mulighed for at "tilføre værdi" til flere livsdomæner.

I sidste halvdel af interventionen vil deltagerne blive introduceret til begrebet taknemmelighed og involvering i bevidste udtryk for taknemmelighed. Mange interventioner bruger skrivning som en strategi til at dokumentere og udtrykke taknemmelighed. Dette omfatter brevskrivning (Wong, 2018), journalisering og skrivning af opslag på sociale medier (O'Connell, 2017). På samme måde vil denne intervention tilskynde deltagerne til at oprette en taknemmelighedsjournal og også opmuntre deltagerne til at udtrykke deres taknemmelighed over for andre - via skrift eller andre kommunikationsmidler. Deltagerne vil blive opfordret til at fokusere deres journalisering på taknemmelighed relateret til personer, som de enten har udviklet relationer med eller interageret med i løbet af interventionen. På samme måde vil deltagerne blive opfordret til at dokumentere og udtrykke taknemmelighed inden for de fire områder (dvs. fællesskab, forpligtelser, relationer og selv) af det vigtige hjul. Denne proces giver deltagerne mulighed for at udforske og dokumentere 'den opnåede værdi'. Derudover vil deltageren og interventionisten diskutere, hvordan følelserne af taknemmelighed kan føre til yderligere venlige handlinger eller måder at give tilbage til forholdet.

Under hele interventionen vil interventionisten arbejde tæt sammen med deltageren for at udvikle en individualiseret støtteplan. Dette kan omfatte udvikling af en visuel kalender til at understøtte engagement i de frivillige aktiviteter; identifikation af naturlig støtte for at tilskynde til løbende deltagelse; eller planlægning af muligheder for at turnere frivilligt sted forud for frivilligt arbejde, blandt andre. Mange af disse strategier blev udviklet og brugt af vores team, når vi implementerede en understøttet fritidsintervention. Derudover vil interventionisten tale med deltageren ugentligt om potentielle sociale forbindelser og navigere i strategier for at pleje disse potentielle relationer (Snethen, et al., 2012). Interventionshyppighed, intensitet og varighed. Interventionister vil indledningsvis mødes med deltagerne for at diskutere understøttede frivillige koncepter og udvikle en indledende plan. Det forventes, at denne indledende kontakt vil kræve 2-3 timers tid og kan forekomme i mere end et enkelt møde. Denne plan vil være fleksibel, da det er sandsynligt, at deltagerne har brug for flere muligheder for at identificere og udforske muligheder for frivillighed. Når den indledende plan er udviklet, vil interventionisten tage ugentlig kontakt enten personligt eller via telefon/videokonference for at støtte deltagerne i at nå mål. Disse ugentlige kontakter (3 gange om måneden) forventes at være korte (30-40 minutter) og fokuseret på informationsdeling og understøttet problemløsning. Interventionister vil også planlægge månedlige plangennemgange (1x om måneden) med deltagere for at gennemgå og revidere understøttede individuelle planer for frivilligt arbejde. Både kunder, der opnår mål, såvel som dem, der ikke når deres mål, vil måske revidere eller ændre deres plan. I løbet af den 12-måneders intervention forventes det, at interventionister vil engagere sig med deltagerne adskillige gange, muligvis op til 40-45 timers kontakt. Baseret på den planlagte tilmelding af 10 deltagere om måneden, med fem randomiseret i behandlingstilstanden, ville det maksimale antal personer, der kunne støttes pr. FTE-navigator, være 20 deltagere. Dette forhold mellem forbrugere og personale er under, hvad der typisk ses i tjenester som understøttet beskæftigelse eller uddannelse.

Kontrolgruppe

Deltagere, der er tildelt opmærksomhedskontrolbetingelsen, vil modtage trykte oplysninger om vigtigheden og mulighederne for frivilligt arbejde og vil blive opfordret til at gennemgå ressourcer fra TU Collaboratives hjemmeside. De vil modtage ugentlige 10-minutters ikke-direktive støttende lyttesessioner via telefon/videokonference med en forskningsassistent. Forskningsassistenter er fuldtidsansatte med en bachelorgrad i psykologi. Bachelorstuderende er ikke involveret i at udføre de ugentlige check-ins med kontrolgruppen. Kontrolgruppen vil ikke modtage ugentlig 1:1-støtte gennem en uddannet kliniker.