필요(N2BN) 개입 필요 (N2BN RCT)

제안된 연구는 지역 사회 정신 건강 서비스를 받고 있는 심각한 정신 질환(SMI)이 있는 성인의 사회적 고립과 외로움을 줄이기 위해 고안된 개입의 효과를 조사하는 무작위 대조 시험(RCT)입니다. 구체적으로 개입은 친절한 행동을 통해 문제 의식을 향상시키고 자원 봉사를 통해 감사를 경험하는 데 중점을 둘 것입니다.

이 개입은 증거 기반 모델을 기반으로 하며 많은 외로움 및 사회적 연결 개입과는 다른 접근 방식을 취합니다. CIVIC 프레임워크(Hare-Duke et al., 2021) 및 Mattering Wheel(Prilleltensky, 2020)을 기초로 사용하여 이 개입은 개입 기간을 넘어 확장되는 평등과 호혜 관계를 개발할 가능성이 있습니다. 이 개입은 또한 지원되는 여가 개입에서 개별화된 배치 및 지원 모델을 활용한 자체 개입 연구를 활용합니다(Snethen, McCormick, & Van Puymbroeck, 2012).

참가자는 중재 그룹 또는 주의 통제 그룹에 무작위로 할당됩니다. 중재 부문에 있는 사람들은 앞서 언급한 프레임워크를 기반으로 하고 참가자의 독특한 경험과 가치에 따라 정보를 얻은 중재를 주도하는 중재자의 지원을 매주 받습니다. 통제 그룹은 연구 보조원과 참여의 중요성, 기술 및 기회에 대한 인쇄된 정보를 통해 매주 비지시적 경청 지원을 받게 됩니다.

12개월의 중재 과정 동안 중재 부문의 참가자는 중재자로부터 매주 지원을 받게 됩니다. 중재자와 참가자는 공동으로 목표를 설정하고 참가자의 관심, 가치 및 목표를 바탕으로 초기 중재 계획을 개발합니다. 참가자는 진행 상황을 모니터링하고 문제 해결을 지원하며 필요에 따라 변경을 촉진하는 중재자를 통해 주간 회의를 통해 지원을 받게 됩니다. 주의 통제 그룹은 연구 보조원을 통해 매주 비지시적 청취 지원을 받게 됩니다.

모집은 외래 치료 서비스 제공자와 협력하여 필라델피아에서만 이루어집니다. 모든 참가자에 대한 데이터 수집은 기준 시점, 개입 중간 시점인 6개월, 개입 종료 시에 이루어집니다.

현재 연구의 전반적인 목표는 개입 필요성과 관련된 결과를 평가하는 것입니다. 이 프로젝트는 다음과 같은 연구 질문을 해결하는 것을 목표로 합니다.

RQ1a. 개입에 참여하는 것이 외로움 감소와 관련이 있습니까? RQ1b. 개입에 참여하는 것이 사회적 고립의 감소와 연관되어 있습니까? RQ2. 개입 목표(중요함, 친절, 감사)의 개선이 사회적 고립과 외로움 결과를 예측합니까? RQ3. SMI 환자가 개입할 수 있습니까? RQ4. 이 개입의 구현이 가능합니까?

그룹 할당

참가자가 사전 동의 프로세스와 기본 데이터 수집을 완료하면 즉시 중재 그룹 또는 제어 그룹에 무작위로 할당됩니다. 무작위 배정은 할당된 참가자 번호(예: #1 ~ #120)에 따라 10개의 블록으로 수행되어 실행을 방지하고 비교 가능한 그룹을 만들 확률을 높입니다.

N2BN 개입

제안된 N2BN(필요 필요) 개입은 개입 전반에 걸쳐 친절과 감사에 중점을 두어 중요한 사회적 연결을 창출하는 기회를 목표로 하는 12개월 지원 자원 봉사 개입입니다. 중재가 시작될 때 중재자는 참가자와 협력하여 관심사를 탐색하고 자원 봉사 기회를 식별합니다. 관심사와 관심 기반 기회의 탐색은 참가자의 자율성을 지원하고 자원봉사의 이점을 극대화합니다(Kim & Morgul, 2017). 이 탐구의 일부에는 Temple University Collaborative on Community Inclusion(Neergaard et al., 2019)에서 개발한 도구를 사용하여 환영받는 장소를 식별하는 것이 포함됩니다. 그런 다음 환영받는 장소를 탐색하여 해당 위치 내에 자원 봉사 기회가 있는지 여부를 결정합니다. 참가자들이 이미 환영받고 있다고 느끼는 장소에서 자원봉사를 하도록 장려하면 자원봉사 참여를 더욱 빠르게 촉진하고 사회적 연결성을 강화할 수 있습니다.

선택한 자원봉사 장소는 일관되고 지속적인 참여 기회를 제공해야 합니다. 참가자는 최소한 매주 참여할 수 있는 자원 봉사 기회를 식별하도록 중재자의 격려와 지원을 받게 됩니다. 위치가 확인되면 중재자는 참가자와 협력하여 해당 역할에서 자원 봉사에 필요한 기술을 식별합니다. IPS 모델에 따라 이러한 기술은 선택한 현장에서 자원 봉사를 하는 동안 연습되고 개선됩니다. 매주 중재자는 참가자와 만나 자원 봉사 중 수행한 활동과 이러한 활동이 프로그램의 전반적인 성공에 어떻게 기여했는지 논의합니다. 또한 중재자는 자원 봉사 현장의 사람들에 대한 토론을 촉진하고 관계 개발 기회를 탐색합니다.

친절과 감사는 사회적 유대감을 높이는 데 기여하기 때문에(Kerr, 2015), 친절한 행동과 감사의 감정에 참여하고 기록할 수 있는 기회를 포함할 것입니다. 개입 전반에 걸쳐 참가자는 자원 봉사 장소에서 자신이 참여한 친절한 행동을 식별하도록 권장됩니다. 여기에는 자원봉사 활동만 포함될 수도 있고, 참가자가 시작하는 무작위 친절 행위(예: 자원봉사 시간 이후에 돕는 것, 다른 자원봉사자에게 무언가를 돕겠다고 제안하는 것, 무엇보다도 '그냥' 누군가에게 커피를 가져다주는 것 등)가 포함될 수 있습니다. 그런 다음 참가자들은 이러한 친절한 행동을 더 넓은 지역 사회로 확대하도록 권장됩니다. 이는 환영받는 장소에서 무작위로 친절을 베풀 수 있는 기회로 시작하여 다른 커뮤니티 위치와 관계로 이동할 수 있습니다. 참가자들은 문제 바퀴의 네 가지 영역(즉, 공동체, 헌신, 관계, 자기) 내에서 친절을 실천하도록 권장됩니다. 이는 참여자들에게 다양한 삶의 영역에 '가치를 추가'할 수 있는 기회를 제공합니다.

개입의 후반부에서 참가자들은 감사의 개념을 소개하고 의도적인 감사 표현에 참여하게 됩니다. 많은 개입에서는 감사를 기록하고 표현하기 위한 전략으로 글쓰기를 사용합니다. 여기에는 편지 쓰기(Wong, 2018), 일기 쓰기, 소셜 미디어 게시물 쓰기(O'Connell, 2017)가 포함됩니다. 마찬가지로, 이 개입은 참가자들이 감사 일지를 작성하도록 장려하고 참가자들이 글이나 기타 의사소통 수단을 통해 다른 사람에게 감사를 표하도록 장려합니다. 참가자들은 개입 과정에서 관계를 발전시켰거나 상호 작용한 개인과 관련된 감사에 대한 일지에 집중하도록 권장됩니다. 마찬가지로, 참가자들은 문제 바퀴의 네 가지 영역(즉, 커뮤니티, 약속, 관계 및 자기) 내에서 감사를 기록하고 표현하도록 권장됩니다. 이 프로세스를 통해 참가자는 '얻은 가치'를 탐색하고 문서화할 수 있습니다. 또한 참가자와 중재자는 감사의 감정이 어떻게 추가적인 친절 행위로 이어질 수 있는지 또는 관계에 보답하는 방법에 대해 논의할 것입니다.

중재 기간 동안 중재자는 참가자와 긴밀히 협력하여 개별화된 지원 계획을 개발합니다. 여기에는 자원 봉사 활동 참여를 지원하기 위한 시각적 달력 개발이 포함될 수 있습니다. 지속적인 참여를 장려하기 위한 자연스러운 지원을 식별합니다. 또는 무엇보다도 자원봉사에 앞서 자원봉사 장소를 견학할 수 있는 기회를 계획합니다. 이러한 전략 중 다수는 지원되는 여가 개입을 구현할 때 우리 팀에서 개발하고 사용했습니다. 또한 중재자는 잠재적인 사회적 연결에 대해 매주 참가자와 이야기하고 이러한 잠재적 관계를 육성하기 위한 전략을 모색할 것입니다(Snethen, et al., 2012). 개입 빈도, 강도 및 기간. 중재자는 처음에 참가자들과 만나 지원되는 자원 봉사 개념을 논의하고 초기 계획을 개발합니다. 이러한 초기 접촉에는 2~3시간이 소요될 것으로 예상되며 단일 회의 이상으로 이루어질 수도 있습니다. 이 계획은 참가자들이 자원봉사 옵션을 식별하고 탐색할 수 있는 여러 기회가 필요할 가능성이 높기 때문에 유연할 것입니다. 초기 계획이 개발되면 중재자는 참가자가 목표를 달성하도록 지원하기 위해 직접 또는 전화/화상 회의를 통해 매주 연락을 취할 것입니다. 이러한 주간 접촉(월 3회)은 간략하고(30~40분) 정보 공유 및 문제 해결 지원에 중점을 둘 것으로 예상됩니다. 중재자는 또한 참가자들과 함께 월별 계획 검토(월 1회)를 계획하여 지원되는 자원 봉사 개별 계획을 검토하고 수정합니다. 목표를 달성하고 있는 내담자나 목표에 미치지 못하는 내담자 모두 계획을 수정하거나 변경하고 싶을 수 있습니다. 12개월의 개입 과정 동안 개입 담당자는 참가자들과 여러 번, 최대 40~45시간의 접촉에 참여할 것으로 예상됩니다. 매월 10명의 참가자 등록 계획을 기준으로 치료 조건에 5명을 무작위로 배정하면 FTE 내비게이터당 지원될 수 있는 최대 개인 수는 20명입니다. 이 소비자/직원 비율은 지원 고용이나 교육과 같은 서비스에서 일반적으로 볼 수 있는 비율보다 낮습니다.

대조군

주의 통제 조건에 배정된 참가자는 자원 봉사의 중요성과 기회에 대한 인쇄된 정보를 받게 되며 TU Collaborative 웹 사이트에서 리소스를 검토하도록 권장됩니다. 그들은 연구 보조원과의 전화/화상 회의를 통해 매주 10분 동안 비지시적 지원 청취 세션을 받게 됩니다. 연구 조교는 심리학 학사 학위를 소지한 정규 직원입니다. 학부생은 통제 그룹과의 주간 체크인 수행에 참여하지 않습니다. 통제 그룹은 숙련된 임상의를 통해 매주 1:1 지원을 받지 않습니다.