Intervention nécessaire (N2BN) (N2BN RCT)

L'étude proposée est un essai contrôlé randomisé (ECR) qui examinera l'efficacité d'une intervention conçue pour réduire l'isolement social et la solitude des adultes atteints de maladie mentale grave (SMI) recevant des services de santé mentale communautaires. Plus précisément, l'intervention se concentrera sur l'amélioration de leur sentiment d'importance en utilisant des actes de gentillesse et en éprouvant de la gratitude grâce au bénévolat.

Cette intervention est basée sur des modèles fondés sur des données probantes et adopte une approche différente de celle de nombreuses interventions contre la solitude et les liens sociaux. En utilisant le cadre CIVIC (Hare-Duke et al., 2021) et Mattering Wheel (Prilleltensky, 2020) comme base, cette intervention a le potentiel de développer des relations d'égalité et de réciprocité qui s'étendent au-delà de la période d'intervention. Cette intervention s'appuie également sur notre propre recherche d'intervention qui a utilisé le modèle de placement et de soutien individualisé dans une intervention de loisirs accompagnée (Snethen, McCormick et Van Puymbroeck, 2012).

Les participants seront assignés au hasard au groupe d'intervention ou au groupe de contrôle de l'attention. Les membres du bras d'intervention reçoivent le soutien hebdomadaire d'un interventionniste dirigeant l'intervention qui est basée sur les cadres susmentionnés et éclairée par les expériences et les valeurs idiosyncrasiques du participant. Le groupe témoin recevra un soutien d'écoute non directif hebdomadaire par l'intermédiaire d'assistants de recherche et d'informations imprimées sur l'importance, les compétences et les opportunités de participation.

Au cours de l'intervention de 12 mois, les participants du bras d'intervention recevront un soutien hebdomadaire de l'interventionniste. L'interventionniste et le participant fixeront en collaboration des objectifs et élaboreront un plan d'intervention initial, qui est éclairé par les intérêts, les valeurs et les objectifs des participants. Les participants recevront un soutien lors de réunions hebdomadaires par l'intermédiaire de l'intervenant qui suivra leurs progrès, les aidera à résoudre les problèmes et facilitera les changements si nécessaire. Le groupe de contrôle de l'attention recevra un soutien d'écoute hebdomadaire non directif par l'intermédiaire d'assistants de recherche.

Le recrutement aura lieu uniquement à Philadelphie en collaboration avec des prestataires de services de traitement ambulatoire. La collecte de données pour tous les participants aura lieu au départ, à mi-parcours de l'intervention à 6 mois et à la fin de l'intervention de 12 mois.

L'objectif global de la présente étude est d'évaluer les résultats associés à l'intervention Need to be Needed. Ce projet vise à répondre aux questions de recherche suivantes :

QR1a. La participation à l’intervention est-elle associée à une réduction de la solitude ? QR1b. La participation à l’intervention est-elle associée à une réduction de l’isolement social ? QR2. Les améliorations des objectifs d’intervention (importance, gentillesse, gratitude) sont-elles prédictives des résultats de l’isolement social et de la solitude ? QR3. L’intervention est-elle acceptable pour les personnes atteintes de SMI ? QR4. La mise en œuvre de cette intervention est-elle réalisable ?

Affectation de groupe

Une fois que les participants ont terminé le processus de consentement éclairé et la collecte des données de base, ils seront immédiatement attribués au hasard au groupe d'intervention ou au groupe témoin. La randomisation sera effectuée par blocs de dix par numéro de participant attribué (c'est-à-dire n°1 à n°120) pour éviter les courses et améliorer la probabilité de créer des groupes comparables.

Intervention N2BN

L'intervention proposée Need to be Needed (N2BN) est une intervention de bénévolat soutenue de 12 mois qui cible les opportunités créant des liens sociaux importants en mettant l'accent sur la gentillesse et la gratitude tout au long de l'intervention. Au début de l'intervention, l'intervenant travaillera avec le participant pour explorer les intérêts et identifier les opportunités de bénévolat. L'exploration des intérêts et des opportunités basées sur les intérêts soutient l'autonomie des participants et maximise les avantages du bénévolat (Kim et Morgul, 2017). Une partie de cette exploration comprend l’identification de lieux accueillants à l’aide des outils développés par le Temple University Collaborative on Community Inclusion (Neergaard et al., 2019). Des lieux d'accueil seront ensuite explorés pour déterminer s'il existe des opportunités de bénévolat dans ces lieux. Encourager les participants à faire du bénévolat dans des endroits où ils se sentent déjà les bienvenus peut faciliter plus rapidement l'engagement dans le bénévolat et améliorer les liens sociaux.

Le lieu choisi pour le bénévolat doit offrir la possibilité d’une participation constante et soutenue. Les participants seront encouragés et assistés par un interventionniste pour identifier une opportunité de bénévolat qui permettrait un engagement au moins hebdomadaire. Une fois qu'un emplacement est identifié, l'interventionniste travaillera avec le participant pour identifier les compétences nécessaires pour faire du bénévolat dans ce rôle. Conformément au modèle IPS, ces compétences seront mises en pratique et affinées lors du volontariat sur le site choisi. Chaque semaine, l'intervenant rencontrera le participant pour discuter des activités réalisées pendant le bénévolat et de la manière dont ces activités ont contribué au succès global du programme. De plus, l'intervenant facilitera les discussions sur les personnes présentes sur le site des bénévoles et explorera les opportunités de développement de relations.

Parce que la gentillesse et la gratitude contribuent à accroître les liens sociaux (Kerr, 2015), nous inclurons des opportunités de participer et de documenter des actes de gentillesse et des sentiments de gratitude. Tout au long de la première moitié de l'intervention, le participant sera encouragé à identifier les actes de gentillesse qu'il ou elle accomplit sur le lieu du volontariat. Cela peut inclure l'activité bénévole seule ou peut inclure des actes de gentillesse aléatoires que le participant initie (par exemple, aider au-delà du temps de bénévolat, proposer d'aider un autre bénévole avec quelque chose, apporter un café à quelqu'un « juste parce que », entre autres). Les participants seront ensuite encouragés à étendre ces actes de gentillesse à leur communauté plus large. Cela commencera par des occasions de se livrer à des actes de gentillesse aléatoires dans les lieux d'accueil, puis de se déplacer vers d'autres lieux et relations communautaires. Les participants seront encouragés à faire preuve de gentillesse dans les quatre domaines (c'est-à-dire la communauté, les engagements, les relations et soi-même) de la roue de l'importance. Cela offre aux participants l'occasion d'« ajouter de la valeur » à plusieurs domaines de la vie.

Dans la dernière moitié de l'intervention, les participants seront initiés au concept de gratitude et s'engageront dans des expressions intentionnelles de gratitude. De nombreuses interventions utilisent l’écriture comme stratégie pour documenter et exprimer sa gratitude. Cela comprend la rédaction de lettres (Wong, 2018), la tenue d'un journal et la rédaction de publications sur les réseaux sociaux (O'Connell, 2017). De même, cette intervention encouragera les participants à créer un journal de gratitude et encouragera également les participants à exprimer leur gratitude aux autres, par écrit ou par d'autres moyens de communication. Les participants seront encouragés à concentrer leur journal sur la gratitude liée aux personnes avec lesquelles ils ont développé des relations ou avec lesquelles ils ont interagi au cours de l'intervention. De même, les participants seront encouragés à documenter et à exprimer leur gratitude dans les quatre domaines (c'est-à-dire la communauté, les engagements, les relations et soi) de la roue importante. Ce processus permet aux participants d'explorer et de documenter la « valeur acquise ». De plus, le participant et l'intervenant discuteront de la façon dont les sentiments de gratitude peuvent conduire à des actes de gentillesse supplémentaires ou à des moyens de redonner à la relation.

Tout au long de l'intervention, l'interventionniste travaillera en étroite collaboration avec le participant pour élaborer un plan de soutien individualisé. Cela peut inclure l'élaboration d'un calendrier visuel pour soutenir l'engagement dans les activités bénévoles ; identifier les soutiens naturels pour encourager une participation continue ; ou planifier des opportunités de visiter le lieu du bénévolat avant de faire du bénévolat, entre autres. Plusieurs de ces stratégies ont été développées et utilisées par notre équipe lors de la mise en œuvre d'une intervention de loisirs accompagnés. De plus, l'interventionniste discutera chaque semaine avec le participant des liens sociaux potentiels et naviguera dans les stratégies pour entretenir ces relations potentielles (Snethen, et al., 2012) Fréquence, intensité et durée de l'intervention. Les interventionnistes rencontreront initialement les participants pour discuter des concepts de volontariat soutenu et élaborer un plan initial. Il est prévu que ce premier contact nécessitera 2 à 3 heures et pourra avoir lieu en plus d'une seule réunion. Ce plan sera flexible car il est probable que les participants auront besoin de multiples opportunités pour identifier et explorer les options de volontarisme. Une fois le plan initial élaboré, l'interventionniste établira un contact hebdomadaire soit en personne, soit par téléphone/vidéoconférence pour aider les participants à atteindre leurs objectifs. Ces contacts hebdomadaires (3 fois par mois) devraient être brefs (30 à 40 minutes) et axés sur le partage d'informations et la résolution de problèmes assistée. Les interventionnistes planifieront également des examens mensuels des plans (1x par mois) avec les participants pour examiner et réviser les plans individualisés de bénévolat soutenu. Les clients qui atteignent leurs objectifs ainsi que ceux qui ne les atteignent pas voudront peut-être réviser ou modifier leur plan. Au cours de l'intervention de 12 mois, il est prévu que les interventionnistes dialogueront avec les participants à plusieurs reprises, éventuellement jusqu'à 40 à 45 heures de contact. Sur la base de l'inscription prévue de 10 participants par mois, dont cinq randomisés dans la condition de traitement, le nombre maximum de personnes pouvant être prises en charge par navigateur ETP serait de 20 participants. Ce ratio consommateurs/personnel est inférieur à ce que l'on observe généralement dans des services tels que l'emploi assisté ou l'éducation.

Groupe de contrôle

Les participants affectés à la condition de contrôle de l'attention recevront des informations imprimées sur l'importance et les opportunités du bénévolat et seront encouragés à consulter les ressources du site Web TU Collaborative. Ils recevront des séances hebdomadaires d'écoute de soutien non directive de 10 minutes par téléphone/vidéoconférence avec un assistant de recherche. Les assistants de recherche sont des membres du personnel à temps plein titulaires d’un diplôme de premier cycle en psychologie. Les étudiants de premier cycle ne participent pas aux enregistrements hebdomadaires avec le groupe témoin. Le groupe témoin ne recevra pas de soutien hebdomadaire 1:1 par l'intermédiaire d'un clinicien qualifié.