Potrzebna interwencja (N2BN). (N2BN RCT)

Proponowane badanie jest randomizowanym, kontrolowanym badaniem (RCT), które zbada skuteczność interwencji mającej na celu zmniejszenie izolacji społecznej i samotności dorosłych z poważnymi chorobami psychicznymi (SMI) korzystających ze środowiskowych usług w zakresie zdrowia psychicznego. W szczególności interwencja skupi się na poprawie ich poczucia znaczenia poprzez stosowanie aktów życzliwości i doświadczanie wdzięczności poprzez wolontariat.

Ta interwencja opiera się na modelach opartych na dowodach i przyjmuje inne podejście niż wiele interwencji dotyczących samotności i powiązań społecznych. Wykorzystując ramy CIVIC (Hare-Duke i in., 2021) i Mattering Wheel (Prilleltensky, 2020) jako podstawę, interwencja ta może potencjalnie rozwinąć relacje oparte na równości i wzajemności, które wykraczają poza okres interwencji. Ta interwencja opiera się również na naszych własnych badaniach interwencyjnych, w których wykorzystano model zindywidualizowanego umieszczania i wsparcia w ramach interwencji w czasie wolnym wspieranym (Snethen, McCormick i Van Puymbroeck, 2012).

Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej lub grupy kontrolnej uwagi. Osoby objęte grupą interwencyjną otrzymują cotygodniowe wsparcie interwencjonisty prowadzącego interwencję, które opiera się na wyżej wymienionych ramach i opiera się na specyficznych doświadczeniach i wartościach uczestnika. Grupa kontrolna otrzyma cotygodniowe niedyrektywne wsparcie w zakresie słuchania za pośrednictwem asystentów badawczych oraz drukowane informacje na temat znaczenia, umiejętności i możliwości uczestnictwa.

W trakcie 12-miesięcznej interwencji uczestnicy części interwencyjnej będą otrzymywać cotygodniowe wsparcie od interwencjonisty. Interwencjonista i uczestnik wspólnie ustalą cele i opracują wstępny plan interwencji, który będzie oparty na zainteresowaniach, wartościach i celach uczestników. Uczestnicy otrzymają wsparcie poprzez cotygodniowe spotkania za pośrednictwem interwencjonisty, który będzie monitorował ich postępy, pomagał w rozwiązywaniu problemów i ułatwiał wprowadzanie zmian w razie potrzeby. Grupa kontrolująca uwagę będzie otrzymywać co tydzień niedyrektywne wsparcie w zakresie słuchania za pośrednictwem asystentów badawczych.

Rekrutacja będzie prowadzona wyłącznie w Filadelfii we współpracy z podmiotami świadczącymi usługi leczenia ambulatoryjnego. Gromadzenie danych od wszystkich uczestników będzie miało miejsce na początku badania, w połowie interwencji po 6 miesiącach i na końcu 12-miesięcznej interwencji.

Ogólnym celem niniejszego badania jest ocena wyników związanych z interwencją w ramach programu „Potrzebuj się”. Projekt ma na celu odpowiedzieć na następujące pytania badawcze:

Pytanie 1a. Czy udział w interwencji wiąże się z redukcją samotności? RQ1b. Czy udział w interwencji wiąże się ze zmniejszeniem izolacji społecznej? Pytanie 2. Czy poprawa celów interwencyjnych (ważność, życzliwość, wdzięczność) pozwala przewidzieć skutki izolacji społecznej i samotności? Pytanie 3. Czy interwencja jest akceptowalna dla osób z SMI? Pytanie 4. Czy wdrożenie tej interwencji jest wykonalne?

Zadanie grupowe

Gdy uczestnicy zakończą proces świadomej zgody i zgromadzą podstawowe dane, zostaną natychmiast losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej lub kontrolnej. Randomizacja zostanie przeprowadzona w blokach po dziesięć według przypisanego numeru uczestnika (tj. od #1 do #120), aby zapobiec serii i zwiększyć prawdopodobieństwo utworzenia porównywalnych grup.

Interwencja N2BN

Proponowana interwencja „Potrzeba być potrzebna” (N2BN) to 12-miesięczna interwencja w ramach wolontariatu wspierana, której celem jest stworzenie możliwości tworzenia ważnych kontaktów społecznych poprzez skupienie się na życzliwości i wdzięczności przez cały czas trwania interwencji. Na początku interwencji interwencjonista będzie współpracował z uczestnikiem, aby zbadać jego zainteresowania i zidentyfikować możliwości wolontariatu. Eksploracja zainteresowań i możliwości opartych na zainteresowaniach wspiera autonomię uczestników i maksymalizuje korzyści płynące z wolontariatu (Kim i Morgul, 2017). Część tych badań obejmuje identyfikację przyjaznych miejsc przy użyciu narzędzi opracowanych przez zespół Temple University Collaborative on Community Inclusion (Neergaard i in., 2019). Następnie zbadane zostaną przyjazne miejsca, aby ustalić, czy istnieją w nich możliwości wolontariatu. Zachęcanie uczestników do wolontariatu w miejscach, w których już czują się mile widziani, może szybciej ułatwić zaangażowanie w wolontariat i wzmocnić więzi społeczne.

Wybrane miejsce wolontariatu musi zapewniać możliwość konsekwentnego i trwałego uczestnictwa. Interwenci będą zachęcać uczestników i pomagać im w znalezieniu możliwości wolontariatu, która umożliwiłaby zaangażowanie przynajmniej raz w tygodniu. Po określeniu lokalizacji interwencjonista będzie współpracował z uczestnikiem w celu określenia umiejętności niezbędnych do wolontariatu w tej roli. Zgodnie z modelem IPS umiejętności te będą ćwiczone i doskonalone podczas wolontariatu w wybranej placówce. Co tydzień interwencjonista będzie spotykał się z uczestnikiem, aby omówić działania podjęte podczas wolontariatu oraz sposób, w jaki te działania przyczyniły się do ogólnego sukcesu programu. Dodatkowo interwencjonista będzie ułatwiał dyskusje na temat osób w ośrodku wolontariackim i badał możliwości rozwoju relacji.

Ponieważ życzliwość i wdzięczność przyczyniają się do wzrostu więzi społecznych (Kerr, 2015), uwzględnimy możliwości angażowania się i dokumentowania aktów dobroci i uczucia wdzięczności. Przez pierwszą połowę interwencji uczestnik będzie zachęcany do zidentyfikowania aktów dobroci, w jakie angażuje się w placówce wolontariackiej. Może to obejmować samo działanie w ramach wolontariatu lub przypadkowe akty dobroci inicjowane przez uczestnika (np. między innymi pomoc poza czasem pracy wolontariusza, zaoferowanie pomocy w czymś innemu wolontariuszowi, przyniesienie komuś kawy „tylko dlatego”). Następnie uczestnicy będą zachęcani do rozszerzania tych aktów dobroci na szerszą społeczność. Zacznie się to od możliwości zaangażowania się w przypadkowe akty dobroci w przyjaznych miejscach, a następnie przeniesie się do innych lokalizacji i relacji społecznych. Uczestnicy będą zachęcani do praktykowania życzliwości w czterech obszarach (tj. społeczności, zobowiązań, relacji i siebie) koła znaczenia. Daje to uczestnikom możliwość „dodania wartości” do wielu dziedzin życia.

W drugiej połowie interwencji uczestnicy zostaną zapoznani z pojęciem wdzięczności i angażowania się w zamierzone wyrażanie wdzięczności. Wiele interwencji wykorzystuje pisanie jako strategię dokumentowania i wyrażania wdzięczności. Obejmuje to pisanie listów (Wong, 2018), prowadzenie dziennika i pisanie postów w mediach społecznościowych (O'Connell, 2017). Podobnie, ta interwencja zachęci uczestników do stworzenia dziennika wdzięczności, a także zachęci ich do wyrażania swojej wdzięczności innym – poprzez pisanie lub inne środki komunikacji. Uczestnicy będą zachęcani do skupienia się w swoich dziennikach na wdzięczności związanej z osobami, z którymi nawiązali relacje lub z którymi mieli kontakt w trakcie interwencji. Podobnie uczestnicy będą zachęcani do dokumentowania i wyrażania wdzięczności w czterech obszarach (tj. społeczności, zobowiązań, relacji i siebie) koła znaczenia. Proces ten pozwala uczestnikom zbadać i udokumentować „zyskaną wartość”. Dodatkowo uczestnik i interwencjonista omówią, w jaki sposób poczucie wdzięczności może prowadzić do dodatkowych aktów dobroci lub sposobów odwdzięczenia się związkowi.

Przez cały czas trwania interwencji interwencjonista będzie ściśle współpracować z uczestnikiem w celu opracowania zindywidualizowanego planu wsparcia. Może to obejmować opracowanie wizualnego kalendarza wspierającego zaangażowanie w działania wolontariackie; identyfikowanie naturalnych wsparcia, aby zachęcić do ciągłego uczestnictwa; lub między innymi planowanie możliwości zwiedzania miejsca wolontariatu przed rozpoczęciem wolontariatu. Wiele z tych strategii zostało opracowanych i wykorzystanych przez nasz zespół podczas wdrażania wspieranej interwencji w czasie wolnym. Dodatkowo interwencjonista będzie co tydzień rozmawiać z uczestnikiem na temat potencjalnych powiązań społecznych i opracowywać strategie pielęgnowania tych potencjalnych relacji (Snethen i in., 2012). Częstotliwość, intensywność i czas trwania interwencji. Interwencjoniści spotkają się początkowo z uczestnikami, aby omówić koncepcje wolontariatu wspieranego i opracować wstępny plan. Przewiduje się, że ten początkowy kontakt będzie wymagał 2–3 godzin i może nastąpić podczas więcej niż jednego spotkania. Plan ten będzie elastyczny, ponieważ prawdopodobnie uczestnicy będą potrzebować wielu możliwości zidentyfikowania i zbadania opcji wolontariatu. Po opracowaniu wstępnego planu interwencjonista będzie nawiązywał cotygodniowy kontakt osobiście lub za pośrednictwem telefonu/wideokonferencji, aby wspierać uczestników w osiąganiu celów. Oczekuje się, że te cotygodniowe kontakty (3 razy w miesiącu) będą krótkie (30–40 minut) i skupione na wymianie informacji i wspieraniu rozwiązywania problemów. Interwencjoniści zaplanują także miesięczne przeglądy planu (1x w miesiącu) z uczestnikami w celu przeglądu i zmiany zindywidualizowanych planów wspieranego wolontariatu. Zarówno klienci, którzy osiągają cele, jak i ci, którzy ich nie osiągają, mogą chcieć zrewidować lub zmienić swój plan. Przewiduje się, że w ciągu 12-miesięcznej interwencji interwencjoniści będą wielokrotnie kontaktować się z uczestnikami, prawdopodobnie do 40–45 godzin kontaktu. W oparciu o planowaną rejestrację 10 uczestników miesięcznie, z których pięciu zostanie losowo przydzielonych do warunku leczenia, maksymalna liczba osób, które mogłyby zostać objęte wsparciem na jednego nawigatora w pełnym wymiarze czasu pracy, wyniesie 20 uczestników. Ten stosunek konsumentów do personelu jest niższy od tego, jaki zwykle obserwuje się w przypadku takich usług, jak zatrudnienie wspomagane lub edukacja.

Grupa kontrolna

Uczestnicy przydzieleni do warunku kontroli uwagi otrzymają drukowane informacje na temat znaczenia i możliwości wolontariatu i będą zachęcani do przejrzenia zasobów ze strony internetowej TU Collaborative. Będą otrzymywać cotygodniowe 10-minutowe, niedyrektywne, wspierające sesje odsłuchowe za pośrednictwem telefonu/wideokonferencji z asystentem badawczym. Asystenci naukowi to pracownicy zatrudnieni w pełnym wymiarze czasu pracy, posiadający tytuł licencjata z psychologii. Studenci studiów licencjackich nie są zaangażowani w cotygodniowe odprawy z grupą kontrolną. Grupa kontrolna nie będzie otrzymywać cotygodniowego wsparcia 1:1 za pośrednictwem przeszkolonego lekarza.