創傷保護具は肩関節全置換術における汚染を軽減しますか?

人工関節感染症 (PJI) は比較的まれではありますが、肩関節形成術の重篤な合併症です。 公表されている肩関節形成術後の PJI の発生率は 1 ～ 10% です。 外科手術の登場以来、感染症との絶え間ない闘いが続いています。 私たちは職業として感染予防に取り組んできました。 感染予防は、19 世紀から 20 世紀にかけて手洗いと無菌野の準備とドレープの普及から始まり、最近では術前および術中の抗菌洗浄、抗生物質の粉末、紫外線への曝露などの進歩が見られました。 このような進歩にもかかわらず、PJI は整形外科関節形成術における問題であり、感染予防技術を改善し続ける必要があります。

肩関節形成術における PJI の危険因子には、再置換手術、肥満、男性の性別、若年層、非変形性関節症の手術適応などが含まれます。 残念ながら、これらの危険因子の大部分は修正不可能であり、これらの患者の手術を回避する以外に軽減することは困難です。 このため、外科医は術前と術中の両方で PJI を防ぐ方法を見つけ続ける必要があります。 肩 PJI の原因となる最も頻繁に見られる細菌は、クチバクテリウム アクネスと s. アクネ菌です。表皮炎は、肩 PJI のそれぞれ推定 67 パーセントと 27 パーセントを引き起こします。 C. アクネスは、肩、首、背中上部の皮脂腺に蔓延しているため、予防するのが困難です。 公開されている予防方法 c．座瘡感染症には、術前の抗生物質、過酸化水素洗浄による皮膚の準備、皮膚切開後のベタジン洗浄などが含まれます。 これらの方法のほとんどは、傷の中に存在する細菌を破壊することに焦点を当てています。 固有の問題は、c.アクネ菌は人間の皮膚に共生しており、したがって、手術を通じて傷口に再定着し続けるため、アクネ菌を破壊しようとするのは困難な戦いとなります。

PJI を予防する比較的新しい方法は、創傷保護装置の使用です。 股関節形成術におけるこのデバイスの使用に関する結果データはいくつかありますが、肩関節形成術に関するデータは最小限です。 肩関節形成術における柔軟な創傷保護具の使用に関する唯一の査読済み研究では、c. の減少が実証されました。創傷保護具を装着した後の肩の創傷における座瘡の定着。 提案された研究の目的は、創傷保護具の使用がc.の深部創傷の定着を減少させるかどうかを判断することです。初回肩関節形成術における座瘡。

予備調査:

研究者らの施設での研究では、肩関節形成術前の過酸化水素皮膚製剤の使用を検討し、標準化された過酸化水素製剤が外科的創傷の細菌による定着を減少させることを発見しました。ニキビの発生率は10パーセントだったのに対し、対照群では35パーセントでした。 提案された研究は異なりますが、これはこの施設内で効果的に機能した実証済みのプロトコールであるため、研究者らは同様の研究プロトコールを使用する予定です。