Les protecteurs de plaies réduisent-ils la contamination lors d’une arthroplastie totale de l’épaule ?

L'infection articulaire prothétique (IPM) est une complication relativement rare mais dévastatrice de l'arthroplastie de l'épaule. Les taux publiés d'IPJ après arthroplastie de l'épaule varient de un à dix pour cent. Depuis l’avènement de la chirurgie, l’infection est un combat constant. En tant que profession, nous avons fait des progrès dans la prévention des infections. La prévention des infections a commencé avec la vulgarisation du lavage des mains, de la préparation et du drapage du champ stérile aux XIXe et XXe siècles, avec des progrès plus récents, notamment les lavages antimicrobiens préopératoires et peropératoires, les poudres antibiotiques et l'exposition aux rayons ultraviolets. Malgré ces progrès, la PJI continue de poser un problème dans la chirurgie d'arthroplastie orthopédique et nous devons continuer à améliorer nos techniques de prévention des infections.

Les facteurs de risque d'IPJ dans l'arthroplastie de l'épaule comprennent la chirurgie de révision, l'obésité, le sexe masculin, le jeune âge et les indications chirurgicales autres que l'arthrose. Malheureusement, la majorité de ces facteurs de risque sont non modifiables et difficiles à atténuer sans éviter une intervention chirurgicale sur ces patients. Pour cette raison, les chirurgiens doivent continuer à trouver des moyens de prévenir l’IPJ, tant en préopératoire qu’en peropératoire. Les bactéries les plus fréquentes responsables de l'IPJ de l'épaule sont les cutibacterium acids et s. epidermidis, causant respectivement environ 67 et 27 pour cent des PJI de l'épaule. C. acnés est difficile à prévenir en raison de sa prévalence dans les glandes sébacées des épaules, du cou et du haut du dos. Méthodes publiées de prévention c. L'infection par l'acné comprend des antibiotiques préopératoires, une préparation cutanée avec un lavage au peroxyde d'hydrogène, un lavage à la bétadine après une incision cutanée et bien d'autres. La plupart de ces méthodes visent à détruire les bactéries présentes dans la plaie. Le problème inhérent est que c. L'acné est symbiotique et vit dans la peau humaine. Tenter de le détruire est donc une bataille difficile, car il continuera à recoloniser la plaie tout au long de l'opération.

Une méthode relativement nouvelle de prévention de l’IPJ consiste à utiliser un dispositif de protection des plaies. Bien qu'il existe certaines données sur les résultats de l'utilisation de ce dispositif dans l'arthroplastie de la hanche, il existe peu de données concernant l'arthroplastie de l'épaule. La seule étude évaluée par des pairs sur l'utilisation d'un protecteur de plaie flexible dans l'arthroplastie de l'épaule a démontré une diminution de c. colonisation d'acnés dans les plaies de l'épaule après mise en place d'un protège-plaie. Le but de l'étude proposée est de déterminer si l'utilisation d'un protecteur de plaie diminue la colonisation profonde de la plaie de c. acnés dans l'arthroplastie primaire de l'épaule.

ÉTUDES PRÉLIMINAIRES:

Une étude menée par l'institution des enquêteurs a examiné l'utilisation d'une préparation cutanée au peroxyde d'hydrogène avant la chirurgie d'arthroplastie de l'épaule et a révélé que la préparation standardisée de peroxyde diminuait la colonisation des plaies chirurgicales d'environ 30 %. acnés à 10 pour cent contre 35 pour cent dans le groupe témoin. Bien que l'étude proposée soit différente, les enquêteurs ont l'intention d'utiliser un protocole d'étude similaire car il s'agit d'un protocole éprouvé qui a fonctionné efficacement au sein de cette institution.