¿Los protectores de heridas reducen la contaminación en la artroplastia total de hombro?

La infección de prótesis articulares (PJI) es una complicación relativamente infrecuente pero devastadora de la artroplastia de hombro. Las tasas publicadas de IAP después de una artroplastia de hombro oscilan entre uno y diez por ciento. Desde la llegada de la cirugía, la infección ha sido una batalla constante. Como profesión, hemos avanzado mucho en la prevención de infecciones. La prevención de infecciones comenzó con la popularización del lavado de manos y la preparación y cobertura del campo estéril en los siglos XIX y XX, con avances más recientes que incluyen lavados antimicrobianos preoperatorios e intraoperatorios, polvos antibióticos y exposición a luz ultravioleta. A pesar de estos avances, la IAP sigue siendo un problema en la cirugía de artroplastia ortopédica y debemos seguir mejorando nuestras técnicas de prevención de infecciones.

Los factores de riesgo de IAP en la artroplastia de hombro incluyen cirugía de revisión, obesidad, sexo masculino, edad más joven e indicación de cirugía sin osteoartritis. Desafortunadamente, la mayoría de estos factores de riesgo no son modificables y son difíciles de mitigar a menos que se evite la cirugía en estos pacientes. Debido a esto, los cirujanos deben seguir encontrando formas de prevenir la IAP tanto antes como durante la operación. Las bacterias más frecuentes responsables de la IAP del hombro son Cutibacterium acnes y s. epidermidis, causando aproximadamente el 67 y el 27 por ciento de las IAP del hombro, respectivamente. C. acnes es difícil de prevenir debido a su prevalencia en las glándulas sebáceas de la zona de los hombros, el cuello y la parte superior de la espalda. Métodos publicados para prevenir c. acnes incluyen antibióticos preoperatorios, preparación de la piel con lavado con peróxido de hidrógeno, lavado con betadine después de la incisión en la piel y muchos otros. La mayoría de estos métodos se centran en destruir las bacterias presentes en la herida. El problema inherente es que c. acnes es simbiótico y vive en la piel humana, por lo que intentar destruirlo es una batalla cuesta arriba ya que continuará recolonizando la herida durante la operación.

Un método relativamente novedoso para prevenir la PJI ha sido el uso de un dispositivo de protección de heridas. Si bien existen algunos datos sobre los resultados del uso de este dispositivo en la artroplastia de cadera, hay datos mínimos con respecto a la artroplastia de hombro. El único estudio revisado por pares sobre el uso de un protector flexible para heridas en la artroplastia de hombro demostró una disminución en c. Colonización de acnes en heridas de hombro tras la colocación de un protector de heridas. El propósito del estudio propuesto es determinar si el uso de un protector para heridas disminuye la colonización profunda de la herida por c. acnes en la artroplastia primaria de hombro.

ESTUDIOS PRELIMINARES:

Un estudio realizado en la institución de investigadores analizó el uso de una preparación cutánea con peróxido de hidrógeno antes de la cirugía de artroplastia de hombro y encontró que la preparación estandarizada de peróxido disminuyó la colonización de la herida quirúrgica con c. acnes al 10 por ciento frente al 35 por ciento en el grupo de control. Si bien el estudio propuesto es diferente, los investigadores tienen la intención de utilizar un protocolo de estudio similar ya que es un protocolo probado que funcionó eficazmente dentro de esta institución.