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2 つの異なる骨代替材料を使用したソケット再構築技術とインプラント即時埋入。

2025年4月12日 更新者:Massimo de Sanctis、Università Vita-Salute San Raffaele

2 つの異なる骨代替材料を用いたソケット再建技術および即時インプラント埋入の臨床および X 線写真による評価: 多中心ランダム化臨床試験。

本研究は、全国規模の多施設前向き並行二重盲検(患者と検査者の両方が盲目)ランダム化対照臨床試験である。 CEマーキングの対象となる使用目的に応じて使用される医療機器のCE(ヨーロッパ適合)マーキングに関する優位性比較研究です。

検証された仮説は次のとおりです。除タンパク質ウシ骨ミネラル + ヒアルロン酸 (DBBM+HA、セラボーン プラス) を使用した即時インプラント埋入 (IIP) と併用して行われるソケット再建処置は、頬側骨の垂直高さの大幅な増加につながります。除タンパク牛骨ミネラルのみ(DBBM、Bio-oss コラーゲン)を使用した同じ手順。

調査の概要

詳細な説明

本研究は、全国規模の多施設前向き並行二重盲検(患者と測定を行う研究者の両方が盲目)ランダム化対照臨床試験である。 CEマーキングの対象となる使用目的に応じて使用される医療機器のCEマーキングに関する優位性比較調査です。

検証された仮説は次のとおりです。DBBM+HA を使用して IIP と併用して行われたソケット再建処置は、DBBM のみを使用した同じ処置よりも垂直頬骨高さの大幅な増加につながります。

本研究は、並行群間ランダム化試験の報告の質を向上させるためのCONSORT声明(http://www.consort-statement.org/)に従って報告される。

患者は、IIP+結合組織移植片(CTG)+DBBM+HA(試験グループまたはAグループ)またはIIP+CTG+DBBM(対照グループまたはBグループ)によってランダムに治療されます。 ランダム化リストがブロック単位で生成されます。患者は研究センター (M=ミラノのサン・ラファエーレ病院、B=ボローニャ大学、S=シエナ大学) に従って 3 つのブロックに分割され、治療法がランダムに割り当てられます。各ブロックでは、テストされた介入がテスト:コントロール=1:1 の比率でバランスよく分散されるようにします。 割り当て順序を作成する治験責任医師は、患者の適格性とエントリーを決定する人ではありません。 課題(A または B グループ)は、シリアル番号が付けられた不透明な密封された封筒に封入され、それぞれの外側にはセンターの名前(M、B、S)に対応する文字と数字(1 から 10)のみが記載されます。 。 各センターの指定された研究者は、患者が絶望的な歯の抜歯、インプラントの埋入、および臨床測定評価を受けた後にのみ、封筒が順番に開封されることを保証する責任を負います。 各患者には、登録日に基づいて連続番号が割り当てられ、対応する番号が記載された封筒が患者ごとに開封されます。

測定を行う研究者も患者も、無作為化について知らされていません。 主任研究者 (PI) は、2 つの医療機器に違いがあることを患者に告げず、患者が失明していることを確認します。一方、彼は、2 つの治療グループにコードまたは識別番号を割り当てることで、研究者 (測定を行う人) が盲目であることを保証し、どの装置が使用されたかを知ることができないようにします。

患者は手術後6か月間追跡されます。

下記の 5 回のフォローアップ来院は、すべてのインプラント埋入患者の標準診療であり、両方の治療グループの患者ごとに次の日にスケジュールされます。

  1. 手術後 7±2 日 - 臨床検査および写真検査、VAS (Visual Analogue Scale) の収集。
  2. 手術後 14±4 日 - 抜糸、臨床検査および写真検査。
  3. 手術後 1 か月±7 日 - 臨床検査および写真検査。
  4. 術後 3 か月±5 日 - 臨床検査および写真検査、以下のパラメータの測定: 歯肉退縮深さ (REC 単位 mm)、角化組織幅 (KTW 単位 mm)、軟組織厚さ (GT 単位 mm)、ポケット プロービング深さ(PPD 単位 mm)、プロービング時出血 (BoP)、プラーク指数 (PI)。
  5. 術後 6 か月±1 か月 - 臨床検査および写真検査、CBCT スキャン、根尖周囲 X 線撮影、3D デジタル歯科印象、以下のパラメーターの測定: 歯肉後退深さ (REC 単位 mm)、角化組織幅 (KTW 単位 mm)、ポケットプロービング深さ (PPD 単位 mm)、プロービング時の出血 (BoP)、プラーク指数 (PI)。

6 か月後の訪問後、各患者は「研究から離れた」とみなされます(例: 被験者は治療とすべてのフォローアップ訪問を完了しました)。

研究の種類

介入

入学 (推定)

30

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

    • Mi
      • Milan、Mi、イタリア
        • 募集
        • Ospedale San Raffaele
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

はい

説明

包含基準:

  1. 参加者は治験への参加についてインフォームドコンセントを行う意思があり、同意することができます。
  2. 病歴から明らかなように、全般的に健康状態は良好です。
  3. 上顎または下顎領域(第2小臼歯から第2小臼歯まで、挿入歯または歯列弓の最後の歯)で、単一のインプラント支持の固定補綴物のリハビリテーションが必要な、抜歯の見込みのない単一の歯の候補を提示している。
  4. コーンビームコンピュータ断層撮影法 (CBCT) を使用して評価された 3mm を超える頬壁裂開の存在。
  5. 健康な歯周状態(すなわち、4mm以上の部位が存在しない、および/または選択した部位に骨内欠損が存在する、口内プラークスコア<20%、口内出血スコア<20%)。

除外基準:

  1. 免疫抑制剤、ビスホスホネート、または高用量コルチコステロイド療法の現在または以前の使用。
  2. 口腔の炎症性疾患および自己免疫疾患の存在。
  3. 重度またはコントロール不良の糖尿病、または頭部の放射線治療歴がある。
  4. 歯科および/または外科的介入に対する禁忌(例: 重度の内分泌骨疾患、重度の代謝性骨疾患、悪性腫瘍疾患)。
  5. 1日あたり10本以上のタバコを吸う人。
  6. 妊娠中、授乳中、または研究期間中に妊娠を計画している女性参加者。
  7. 抜歯後のソケットの頬側壁の裂開が3mm未満である。
  8. 抜歯後の歯間骨頂と頬側骨頂の間の距離が 3 mm 未満の存在。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:テストグループ (DBBM+HA)
テストグループでは、インプラント表面と骨プレートの間の隙間は、ヒアルロン酸を含む脱タンパク質ウシ骨ミネラル(Botiss Cerabone Plus、Botiss biomaterials、Hauptstr. 28 15806 ツォッセン、ドイツ)。 材料は生理食塩水であらかじめ湿らせて隙間に挿入し、血液に浸した後、骨壁にゆっくりと押し付けて、空間と露出したインプラント表面の頬側面の周囲を、インプラントの上部まで完全に満たします。アバットメント。
局所麻酔後、頬側の分割-全分割-厚さのエンベロープフラップが持ち上げられ、歯は非外傷的に抜歯されます。
抜歯窩が包含基準を満たすことを確認した後、インプラントは、その粘膜貫通部分の 1 mm が隣接歯間の骨頂部の下に位置するように直ちに挿入されます。
インプラント表面と骨プレートの間の隙間は、ヒアルロン酸を含む脱タンパク質ウシ骨ミネラル (DBBM+HA) で埋められます。
適切な治癒アバットメントが設置されると、CTG がバリア膜として利用されます。 次に、頬側皮弁が冠状方向に前進し、治癒アバットメントに適合します。
アクティブコンパレータ:対照群(DBBM)
対照群では、除タンパク牛骨ミネラル (DBBM) (Bio-Oss コラーゲン、Geistlich Pharma、スイス、ウォルフーゼン) がギャップに配置されます。 材料は生理食塩水であらかじめ湿らせて隙間に挿入し、血液に浸した後、骨壁にゆっくりと押し付けて、空間と露出したインプラント表面の頬側面の周囲を、インプラントの上部まで完全に満たします。アバットメント。
局所麻酔後、頬側の分割-全分割-厚さのエンベロープフラップが持ち上げられ、歯は非外傷的に抜歯されます。
抜歯窩が包含基準を満たすことを確認した後、インプラントは、その粘膜貫通部分の 1 mm が隣接歯間の骨頂部の下に位置するように直ちに挿入されます。
適切な治癒アバットメントが設置されると、CTG がバリア膜として利用されます。 次に、頬側皮弁が冠状方向に前進し、治癒アバットメントに適合します。
インプラント表面と骨プレートの間の隙間は、脱タンパク質化されたウシ骨ミネラル (DBBM) で埋められます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
頬骨の垂直高さの変化(ΔVBBH)。
時間枠:ベースライン時と処置後6か月後
点 A (ベースラインソケットの頬側稜の最も冠状側の点) から点 B (インプラント挿入後 6 か月後の頬側稜の最も冠状側の点) までの垂直直線距離
ベースライン時と処置後6か月後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
角化組織の幅 (KTW)。
時間枠:ベースライン時と治療後6ヵ月時。
歯肉縁と粘膜歯肉接合部の間の距離として頬側で測定されます。
ベースライン時と治療後6ヵ月時。
軟組織の輪郭が変化します。
時間枠:ベースライン時と治療後6ヵ月時。
線形測定と体積測定は、Stl ファイルの重ね合わせを使用して実行されます。
ベースライン時と治療後6ヵ月時。
軟組織の厚さ (STT)。
時間枠:ベースライン時と治療後6ヵ月時。
硬組織の体積を表す DICOM ファイルと軟組織の輪郭を表す STL ファイルの重ね合わせを使用して、2 つの異なる治療グループにおける頬側軟組織の厚さを測定します。
ベースライン時と治療後6ヵ月時。
水平方向の頬骨の変化。
時間枠:ベースライン時と治療後6ヵ月時。
ベースラインでの頬骨の外表面と6か月の頬骨の外表面の間の水平直線距離が評価されます。
ベースライン時と治療後6ヵ月時。
骨隆起の幅が変化します。
時間枠:ベースライン時と治療後6ヵ月時。
ベースラインおよび6か月時に測定された、頬骨の外表面から口蓋/舌骨の外表面までの水平直線距離。 骨隆起幅の変化もミリメートル (mm) およびパーセンテージ (%ORR) で計算されます。
ベースライン時と治療後6ヵ月時。
創傷治癒指数 (WHI)。
時間枠:治療後7日目と14日目。

次の基準が使用されます。

  • スコア 1 = 歯肉浮腫、紅斑、化膿、患者の不快感や皮弁裂開のない順調な治癒 + 無傷の乳頭高さ
  • スコア 2 = 軽度の歯肉浮腫、紅斑、患者の不快感、または皮弁裂開を伴う平穏な治癒だが、化膿はなく + 乳頭高さの減少
  • スコア 3 = 重大な歯肉浮腫、紅斑、患者の不快感、皮弁裂開、または化膿 + 乳頭高さの損失を伴う創傷治癒不良
治療後7日目と14日目。
術後の痛み (PP)
時間枠:治療後7日目と14日目。
被験者にはまた、視覚アナログスケール(VAS)スコア(0 = 痛みなし、10 = 最大の痛み)を使用して、7 日目と 14 日目に痛みの知覚を評価するよう求められます。
治療後7日目と14日目。
薬物摂取量
時間枠:手術当日から14日目まで
手術当日から 14 日目までの鎮痛・抗炎症薬の 1 日あたりの摂取量が計算されます。
手術当日から14日目まで
材料の取り扱い。
時間枠:手術当日に
2 本のグラフトの臨床的取り扱いは、外科医によって視覚的なアナログスケール (VAS、0 = 適用しやすい、10 = 適用するのが非常に難しい) を使用して遡及的に評価されます。
手術当日に

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2025年4月1日

一次修了 (推定)

2025年6月1日

研究の完了 (推定)

2025年9月1日

試験登録日

最初に提出

2024年3月6日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年7月17日

最初の投稿 (実際)

2024年7月24日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年4月16日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年4月12日

最終確認日

2025年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • Botiss-1

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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