E.Fに対するナノベースICMの抗菌効果

根管治療の成功は、根尖周囲疾患を治療または予防し、歯科要素の維持を可能にするために、化学機械的準備と根管内薬剤の使用を通じて、有害な微生物、主に細菌を根管系から除去することに大きく依存します。

歯内療法で治療した歯の失敗は多因性です。歯内療法の失敗の最も重要な理由は、根管の根尖部 3 分の 1 に歯内療法後に生き残る微生物が存在することであると考えられています。

エンテロコッカス・フェカリス (E. フェカリス菌）は、歯内治療が失敗した根管から最も一般的に分離される細菌の 1 つです。 腸球菌は、象牙細管に侵入する通性嫌気性グラム陽性球菌で、アルカリ環境でも生存でき、長期間の飢餓にも耐え、特定の病原性因子と溶解酵素を持っています。 一次歯内感染における有病率は 4% ～ 40 %、二次歯内感染は 24% ～ 77% の範囲です。

さらに、根管の解剖学的複雑性と多様性により、化学機械器具のみによる根管空間の完全な消毒が妨げられます。 したがって、管内薬剤の使用は、長年にわたる感染症に加えて、器具や洗浄が届かない領域に到達し、残存細菌を完全に除去するための重要な補助手段として依然として重要です。

そのため、感染した歯内療法症例では根管内薬剤の使用が必須となります。これは、治療にかかる全体時間が長くなるため、より徹底的なデブリードマンが達成されるためです。これにより、根管系内に残っている微生物叢の再増殖が防止され、消毒レベルも向上します。

クロロヘキシジン (CHX) は、抗菌効果に加えて持続性が高く、作用が持続する管内薬剤です。ただし、根管内の細菌を完全に除去することはできません。

トリプル抗生物質ペースト (TAP) は、メトロニダゾール、シプロフロキサシン、ミノサイクリンの組み合わせです。 この組み合わせにより、偏性および通性のグラム陽性菌およびグラム陰性菌のさまざまなグループを除去し、治癒のための環境を提供することができます。 したがって、これにより根管系の消毒、および場合によっては滅菌が可能になります。

歯科分野におけるナノテクノロジーの導入は、より小さなサイズや体積に対する表面積の比率の増加など、ナノ粒子 (NP) 独自の機能を使用することによって開発されてきました。 これらは、バルクの対応物と比較して、より高い化学反応性と電荷密度を有しており、環境および負に帯電した細菌細胞との相互作用が大きくなります。 これらの利点を利用して、治療効果を最大限に高め、副作用を最小限に抑える高度な抗菌剤を設計することができます。

ナノ形態の管内薬剤は、細胞内および分子レベルの両方で微生物と相互作用することにより、最適な治療活性を達成できます。 サイズが小さいため、根管系の複雑な解剖学的構造によく浸透します。

クロロヘキシジンと三種の抗生物質のペーストはナノサイズの形態に変換できませんが、銀やキトサンのナノ粒子などの他のナノサイズの材料をロードして、両方の材料の利点を得てナノ粒子にすることができます。

この 3 種の抗生物質は、安定性を高め、薬剤の放出を制御するためのビヒクルとしてキトサンとともに利用されました。 三重の抗生物質を充填したキトサン ナノ粒子 (tachnp) は、優れた抗ウイルス、抗真菌、抗菌特性を持つキトサンの使用への道を開きました。

一方、銀ナノ粒子（Ag-np）に担持されたクロロヘキシジンは、Ag-npとクロロヘキシジンの二重の抗菌効果により高い抗菌効果を有し、不安定化する能力で知られる銀ナノ粒子の使用も可能になりました。細菌の細胞膜を破壊し、その透過性を高めて細菌の死をもたらします。

現在の知識によれば、再治療症例の細菌数の減少に対する管内薬剤のさまざまな新しい組み合わせの有効性に関する情報は限られています。 したがって、本研究の目的は、二次歯内感染症におけるエンテロコッカス・フェカリスに対するナノベースの管内薬剤の抗菌効果を評価することである。