Efficacité antimicrobienne de l'ICM nano-basé sur E.F

Le succès du traitement canalaire dépend en grande partie de l'élimination des micro-organismes nuisibles et principalement des bactéries du système canalaire grâce à une préparation chimio-mécanique et à l'utilisation de médicaments intracanalaires afin de guérir ou de prévenir les maladies périapicales et de permettre le maintien de l'élément dentaire.

L’échec des dents traitées endodontiquement est multifactorielle ; on pense que la raison la plus importante de l’échec du traitement endodontique est la présence de micro-organismes dans le tiers apical du canal radiculaire qui survivent après les procédures endodontiques.

Enterococcus faecalis (E. faecalis) fait partie des bactéries les plus fréquemment isolées des canaux radiculaires défaillants traités par endodontie. Enterococcus est un coque anaérobie facultatif à Gram positif qui envahit les tubules dentinaires, peut survivre dans un environnement alcalin, supporter des périodes prolongées de famine et possède certains facteurs de virulence et enzymes lytiques. Sa prévalence dans les infections endodontiques primaires varie de 4 à 40 % et dans les infections endodontiques secondaires, de 24 à 77 %.

De plus, la complexité anatomique et la diversité des canaux radiculaires empêchent une désinfection complète de l'espace canalaire par les seuls instruments chimio-mécaniques. Ainsi, l’utilisation d’un médicament intracanalaire reste un complément important à l’élimination complète des bactéries restantes en atteignant des zones que les instruments et l’irrigation ne pourraient pas atteindre en plus des infections de longue date.

Ainsi, l’utilisation de médicaments intracanalaires est obligatoire dans les cas endodontiques infectés, car un débridement plus approfondi est obtenu en raison de la durée globale du traitement plus longue. Cela empêche la repousse du microbiote restant dans le système canalaire et augmente également le niveau de désinfection.

La chlorohexidine (CHX) est un médicament intracanalaire qui a un effet antibactérien et une substantivité élevée qui conduit à une action prolongée ; cependant, il n’est pas capable d’éradiquer complètement les bactéries des canaux radiculaires.

La pâte triple antibiotique (TAP) est une combinaison de métronidazole, de ciprofloxacine et de minocycline. Cette combinaison est capable d’éliminer divers groupes de bactéries Gram-positives et Gram-négatives obligatoires et facultatives, offrant ainsi un environnement propice à la guérison. Cela permet donc la désinfection, et éventuellement la stérilisation du système canalaire.

L'introduction de la nanotechnologie en dentisterie a été développée en utilisant les caractéristiques exclusives des nanoparticules (NP), notamment des tailles plus petites et un rapport surface/volume accru. Ils ont une réactivité chimique et une densité de charge plus élevées, ce qui entraîne une plus grande interaction avec l’environnement et les cellules bactériennes chargées négativement, par rapport à leurs homologues en vrac. Ces avantages peuvent être utilisés pour concevoir des agents hautement antimicrobiens ayant une efficacité thérapeutique maximale et des effets secondaires minimes.

Les médicaments intracanalaires sous forme nanométrique peuvent atteindre une activité thérapeutique optimale grâce à leur interaction avec des micro-organismes aux niveaux sous-cellulaire et moléculaire. En raison de leur petite taille, ils peuvent bien pénétrer dans l’anatomie complexe du système canalaire.

La chlorohexidine et la pâte triple antibiotique ne peuvent pas être converties en formes nanométriques, elles peuvent être chargées avec d'autres matériaux nanométriques comme des nanoparticules d'argent et de chitosane pour bénéficier des avantages des deux matériaux et devenir des nanoparticules.

Le triple antibiotique a été utilisé avec le chitosane comme véhicule pour augmenter sa stabilité et la libération contrôlée du médicament. Les nanoparticules de chitosane triples chargées d'antibiotiques (tachnp) ont ouvert la voie à l'utilisation du chitosane qui possède d'excellentes propriétés antivirales, antifongiques et antibactériennes.

D'autre part, la chlorohexidine chargée de nanoparticules d'argent (Ag-np) avait une efficacité antimicrobienne élevée qui est due au double effet antibactérien de l'Ag-np et de la chlorohexidine, elle a également permis l'utilisation de nanoparticules d'argent connues pour leur capacité à déstabiliser la membrane cellulaire bactérienne et augmente sa perméabilité, ce qui conduit à la mort bactérienne.

Selon les connaissances actuelles, les informations concernant l'efficacité de différentes nouvelles combinaisons de médicaments intracanalaires sur la réduction du nombre bactérien des cas de retraitement sont limitées. Par conséquent, le but de la présente étude est d'évaluer l'effet antimicrobien des médicaments intracanalaires à base de nano sur Enterococcus Faecalis dans les cas d'infection endodontique secondaire.