Антимикробная эффективность нано-ИКМ на Э.Ф.

Успех лечения корневых каналов во многом зависит от устранения вредных микроорганизмов и, прежде всего, бактерий из системы корневых каналов посредством химиомеханической подготовки и использования внутриканальных препаратов с целью лечения или предотвращения периапикального заболевания и обеспечения сохранения зубного элемента.

Неудача эндодонтически леченных зубов является многофакторной; Считается, что наиболее важной причиной неудач эндодонтического лечения является наличие в апикальной трети корневого канала микроорганизмов, выживающих после эндодонтических процедур.

Энтерококк фекалис (Е. faecalis) является одной из наиболее часто выделяемых бактерий из корневых каналов, подвергшихся эндодонтическому лечению. Энтерококк — факультативный анаэробный грамположительный кокк, который поражает дентинные канальцы, может выживать в щелочной среде, переносить длительные периоды голодания и обладает определенными факторами вирулентности и литическими ферментами. Его распространенность при первичной эндодонтической инфекции колеблется от 4% до 40%, а при вторичной эндодонтической инфекции - от 24% до 77%.

Кроме того, анатомическая сложность и разнообразие корневых каналов затрудняет полную дезинфекцию корневого пространства только химико-механическим инструментом. Таким образом, использование внутриканальных препаратов остается важным дополнением к полной ликвидации оставшихся бактерий за счет воздействия на участки, недоступные для инструментов и ирригации, в дополнение к давним инфекциям.

Таким образом, использование внутриканальных препаратов является обязательным в инфицированных эндодонтических случаях, поскольку достигается более тщательная санация из-за более длительного общего времени лечения. Это предотвращает повторный рост оставшейся микробиоты в системе корневых каналов, а также повышает уровень дезинфекции.

Хлорогексидин (ХГХ) – внутриканальный препарат, обладающий антибактериальным действием плюс высокая субстантивность, что приводит к пролонгированному действию; однако он не способен полностью уничтожить бактерии из корневых каналов.

Паста с тройным антибиотиком (TAP) представляет собой комбинацию метронидазола, ципрофлоксацина и миноциклина. Эта комбинация способна удалять разнообразные группы облигатных и факультативных грамположительных и грамотрицательных бактерий, создавая среду для заживления. Таким образом, это позволяет провести дезинфекцию и, возможно, стерилизацию системы корневых каналов.

Внедрение нанотехнологий в стоматологию было разработано с использованием исключительных свойств наночастиц (НЧ), которые включают меньшие размеры и увеличенное соотношение площади поверхности к объему. Они имеют более высокую химическую активность и плотность заряда, что приводит к большему взаимодействию с окружающей средой и отрицательно заряженными бактериальными клетками по сравнению с их объемными аналогами. Эти преимущества могут быть использованы для создания высокоантимикробных препаратов с максимальной терапевтической эффективностью и минимальными побочными эффектами.

Внутриканальные препараты в наноформе позволяют достичь оптимальной терапевтической активности за счет взаимодействия с микроорганизмами как на субклеточном, так и на молекулярном уровне. Благодаря своему небольшому размеру они могут хорошо проникать в сложную анатомию системы корневых каналов.

Паста хлоргексидина и тройного антибиотика не может быть преобразована в наноразмерные формы, их можно загрузить другими наноразмерными материалами, такими как наночастицы серебра и хитозана, чтобы получить преимущества обоих материалов и стать наночастицами.

Тройной антибиотик использовался вместе с хитозаном в качестве носителя для повышения его стабильности и контролируемого высвобождения лекарственного средства. Наночастицы хитозана с тройной нагрузкой антибиотиками (тачнп) открыли путь к использованию хитозана, который обладает превосходными противовирусными, противогрибковыми и антибактериальными свойствами.

С другой стороны, хлоргексидин, нагруженный наночастицами серебра (Ag-np), обладал высокой антимикробной эффективностью, что обусловлено двойным антибактериальным действием Ag-np и хлоргексидина, а также позволило использовать наночастицы серебра, известные своей способностью дестабилизировать мембрану бактериальной клетки и увеличивают ее проницаемость, что приводит к гибели бактерий.

Согласно имеющимся на данный момент сведениям, имеется ограниченная информация об эффективности различных новых комбинаций внутриканальных препаратов на снижение количества бактерий в случаях повторного лечения. Поэтому целью настоящего исследования является оценка антимикробного действия внутриканальных препаратов нано-основы на Enterococcus Faecalis в случаях вторичной эндодонтической инфекции.