Antimikrobielle Wirksamkeit nanobasierter ICM bei E.F

Der Erfolg der Wurzelkanalbehandlung hängt weitgehend von der Beseitigung schädlicher Mikroorganismen und vor allem Bakterien aus dem Wurzelkanalsystem durch chemomechanische Aufbereitung und den Einsatz von intrakanalalen Medikamenten ab, um periapikale Erkrankungen zu heilen oder zu verhindern und die Erhaltung des Zahnelements zu ermöglichen.

Das Versagen endodontisch behandelter Zähne ist multifaktoriell; Es wird angenommen, dass der wichtigste Grund für das Scheitern einer endodontischen Behandlung das Vorhandensein von Mikroorganismen im apikalen Drittel des Wurzelkanals ist, die nach endodontischen Eingriffen überleben.

Enterococcus faecalis (E. faecalis) gehört zu den am häufigsten isolierten Bakterien aus fehlgeschlagenen endodontisch behandelten Wurzelkanälen. Enterococcus ist ein fakultativ anaerober grampositiver Kokkus, der in Dentintubuli eindringt, in alkalischer Umgebung überleben kann, längere Hungerperioden übersteht und über bestimmte Virulenzfaktoren und lytische Enzyme verfügt. Die Prävalenz primärer endodontischer Infektionen liegt zwischen 4 und 40 %, die sekundärer endodontischer Infektionen zwischen 24 und 77 %.

Darüber hinaus behindert die anatomische Komplexität und Vielfalt der Wurzelkanäle eine vollständige Desinfektion des Wurzelkanalraums allein durch chemomechanische Instrumente. Daher bleibt die Verwendung eines intrakanalalen Medikaments eine wichtige Ergänzung zur vollständigen Eliminierung verbleibender Bakterien, indem Bereiche erreicht werden, die Instrumente und Spülungen zusätzlich zu lang anhaltenden Infektionen nicht erreichen konnten.

Daher ist die Verwendung intrakanaler Medikamente bei infizierten endodontischen Fällen zwingend erforderlich, da aufgrund der insgesamt längeren Behandlungszeit ein gründlicheres Debridement erreicht wird. Dies verhindert das Nachwachsen der verbleibenden Mikrobiota im Wurzelkanalsystem und erhöht außerdem den Grad der Desinfektion.

Chlorhexidin (CHX) ist ein intrakanales Medikament mit antibakterieller Wirkung und hoher Substantivität, was zu einer verlängerten Wirkung führt. Allerdings ist es nicht in der Lage, Bakterien vollständig aus Wurzelkanälen zu vernichten.

Dreifache Antibiotika-Paste (TAP) ist eine Kombination aus Metronidazol, Ciprofloxacin und Minocyclin. Diese Kombination ist in der Lage, verschiedene Gruppen obligater und fakultativer grampositiver und gramnegativer Bakterien zu entfernen und so eine Umgebung für die Heilung zu schaffen. Dies ermöglicht eine Desinfektion und eventuelle Sterilisation des Wurzelkanalsystems.

Die Einführung der Nanotechnologie in der Zahnheilkunde wurde durch die Verwendung exklusiver Eigenschaften von Nanopartikeln (NPs) vorangetrieben, zu denen kleinere Größen und ein größeres Verhältnis von Oberfläche zu Volumen gehören. Sie weisen im Vergleich zu ihren Massengegenstücken eine höhere chemische Reaktivität und Ladungsdichte auf, was zu einer stärkeren Wechselwirkung mit der Umgebung und negativ geladenen Bakterienzellen führt. Diese Vorteile können genutzt werden, um hoch antimikrobielle Wirkstoffe mit maximaler therapeutischer Wirksamkeit und minimalen Nebenwirkungen zu entwickeln.

Intrakanale Medikamente in Nanoform können durch ihre Interaktion mit Mikroorganismen sowohl auf subzellulärer als auch auf molekularer Ebene eine optimale therapeutische Wirkung erzielen. Aufgrund ihrer geringen Größe können sie gut in die komplexe Anatomie des Wurzelkanalsystems eindringen.

Chlorhexidin und dreifache Antibiotikapaste können nicht in nanoskalige Formen umgewandelt werden. Sie können mit anderen nanoskaligen Materialien wie Silber- und Chitosan-Nanopartikeln beladen werden, um die Vorteile beider Materialien zu nutzen und nanopartikulär zu werden.

Das dreifache Antibiotikum wurde zusammen mit Chitosan als Vehikel verwendet, um seine Stabilität und die kontrollierte Freisetzung des Medikaments zu erhöhen. Dreifach mit Antibiotika beladene Chitosan-Nanopartikel (tachnp) ebneten den Weg für die Verwendung von Chitosan, das hervorragende antivirale, antimykotische und antibakterielle Eigenschaften aufweist.

Andererseits hatte mit Silbernanopartikeln (Ag-np) beladenes Chlorhexidin eine hohe antimikrobielle Wirksamkeit, die auf die doppelte antibakterielle Wirkung von Ag-np und Chlorhexidin zurückzuführen ist, und ermöglichte auch die Verwendung von Silbernanopartikeln, die für ihre Fähigkeit zur Destabilisierung bekannt sind die bakterielle Zellmembran und erhöhen deren Durchlässigkeit, was zum Absterben der Bakterien führt.

Nach aktuellem Kenntnisstand liegen nur begrenzte Informationen über die Wirksamkeit verschiedener neuer Kombinationen intrakanaler Medikamente zur Keimzahlreduktion bei Wiederbehandlungsfällen vor. Daher besteht der Zweck der vorliegenden Studie darin, die antimikrobielle Wirkung von nanobasierten intrakanalalen Medikamenten auf Enterococcus faecalis in Fällen sekundärer endodontischer Infektionen zu bewerten.