Skuteczność przeciwdrobnoustrojowa ICM na bazie nano na E.F

Sukces leczenia kanałowego w dużej mierze zależy od wyeliminowania z systemu kanałów szkodliwych mikroorganizmów, a przede wszystkim bakterii, poprzez opracowanie chemiomechaniczne oraz zastosowanie leków dokanałowych, które wyleczą lub zapobiegną chorobom okołowierzchołkowym i umożliwią utrzymanie elementu zębowego.

Niepowodzenie zębów leczonych endodontycznie jest wieloczynnikowe; uważa się, że najważniejszą przyczyną niepowodzeń leczenia endodontycznego jest obecność drobnoustrojów w wierzchołkowej 1/3 kanału korzeniowego, które przeżywają po zabiegach endodontycznych.

Enterococcus faecalis (E. faecalis) jest jedną z najczęściej izolowanych bakterii z kanałów korzeniowych, które nie były leczone endodontycznie. Enterococcus jest fakultatywnie beztlenowym Gram-dodatnim ziarniakiem, który atakuje kanaliki zębinowe, może przetrwać w środowisku zasadowym, znosić długotrwałe okresy głodu i posiadać pewne czynniki zjadliwości i enzymy lityczne. Częstość jego występowania w pierwotnych infekcjach endodontycznych waha się od 4% do 40%, a wtórnych infekcjach endodontycznych waha się od 24% do 77%.

Ponadto złożoność anatomiczna i różnorodność kanałów korzeniowych utrudniają pełną dezynfekcję przestrzeni kanałowej wyłącznie za pomocą oprzyrządowania chemiczno-mechanicznego. Zatem zastosowanie leku dokanałowego pozostaje ważnym uzupełnieniem całkowitej eliminacji pozostałych bakterii poprzez dotarcie do obszarów, do których nie mogły dotrzeć narzędzia i irygacja, oprócz długotrwałych infekcji.

Zatem stosowanie leków dokanałowych jest obowiązkowe w zakażonych przypadkach endodontycznych, ponieważ umożliwia dokładniejsze oczyszczenie rany ze względu na dłuższy całkowity czas leczenia. Zapobiega to ponownemu wzrostowi pozostałej mikroflory w systemie kanałów korzeniowych, a także zwiększa poziom dezynfekcji.

Chloroheksydyna (CHX) jest lekiem dokanałowym o działaniu przeciwbakteryjnym i wysokiej substantywności, co prowadzi do przedłużonego działania; jednakże nie jest w stanie całkowicie wyeliminować bakterii z kanałów korzeniowych.

Pasta z potrójnym antybiotykiem (TAP) to połączenie metronidazolu, cyprofloksacyny i minocykliny. Ta kombinacja jest w stanie usunąć różnorodne grupy obligatoryjnych i fakultatywnych bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, zapewniając środowisko do gojenia. Umożliwia to zatem dezynfekcję i ewentualną sterylizację systemu kanałów korzeniowych.

Wprowadzenie nanotechnologii w stomatologii zostało rozwinięte poprzez wykorzystanie wyjątkowych cech nanocząstek (NP), które obejmują mniejsze rozmiary i zwiększony stosunek powierzchni do objętości. Mają wyższą reaktywność chemiczną i gęstość ładunku, co prowadzi do większej interakcji ze środowiskiem i ujemnie naładowanymi komórkami bakteryjnymi w porównaniu do ich odpowiedników masowych. Zalety te można wykorzystać do zaprojektowania środków o silnym działaniu przeciwdrobnoustrojowym o maksymalnej skuteczności terapeutycznej i minimalnych skutkach ubocznych.

Leki dokanałowe w postaci nano mogą osiągać optymalne działanie terapeutyczne poprzez interakcję z mikroorganizmami zarówno na poziomie subkomórkowym, jak i molekularnym. Dzięki swoim niewielkim rozmiarom mogą dobrze wnikać w złożoną anatomię systemu kanałów korzeniowych.

Chloroheksydyny i potrójnej pasty antybiotykowej nie można przekształcić w formy nanocząstkowe. Można je wypełnić innymi nanomateriałami, takimi jak nanocząsteczki srebra i chitozanu, aby uzyskać korzyści z obu materiałów i stać się nanocząsteczkami.

Potrójny antybiotyk zastosowano razem z chitozanem jako nośnik zwiększający jego stabilność i kontrolowane uwalnianie leku. Potrójne nanocząsteczki chitozanu zawierające antybiotyki (tachnp) utorowały drogę do zastosowania chitozanu, który ma doskonałe właściwości przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze i przeciwbakteryjne.

Z drugiej strony chloroheksydyna obciążona nanocząsteczkami srebra (Ag-np) charakteryzowała się wysoką skutecznością przeciwdrobnoustrojową, co wynika z podwójnego działania przeciwbakteryjnego Ag-np i chloroheksydyny, umożliwiła także zastosowanie nanocząstek srebra, które są znane ze swojej zdolności destabilizującej błonę komórkową bakterii i zwiększają jej przepuszczalność, co prowadzi do śmierci bakterii.

Zgodnie z obecną wiedzą informacje dotyczące skuteczności różnych nowych kombinacji leków dokanałowych w zmniejszaniu liczby bakterii w przypadkach ponownego leczenia są ograniczone. Dlatego celem niniejszego badania jest ocena przeciwdrobnoustrojowego działania leków dokanałowych na bazie nano na Enterococcus faecalis w przypadkach wtórnych infekcji endodontycznych.