Eficácia antimicrobiana do ICM baseado em nano na E.F

O sucesso do tratamento endodôntico depende em grande parte da eliminação de microrganismos nocivos e principalmente bactérias do sistema de canais radiculares através do preparo químico-mecânico e do uso de medicação intracanal, a fim de curar ou prevenir doenças periapicais e permitir a manutenção do elemento dentário.

A falha dos dentes tratados endodonticamente é multifatorial; acredita-se que a razão mais importante para o fracasso do tratamento endodôntico seja a presença de microrganismos no terço apical do canal radicular que sobrevivem após procedimentos endodônticos.

Enterococcus faecalis (E. faecalis) está entre as bactérias mais comumente isoladas dos canais radiculares tratados endodonticamente que falharam. Enterococcus é um coco gram-positivo anaeróbio facultativo que invade os túbulos dentinários, pode sobreviver em ambiente alcalino, suportar períodos prolongados de fome e possuir certos fatores de virulência e enzimas líticas. Sua prevalência na infecção endodôntica primária varia de 4% a 40% e na infecção endodôntica secundária varia de 24% a 77%.

Além disso, a complexidade anatômica e a diversidade dos canais radiculares dificultam a desinfecção completa do espaço do canal radicular apenas pela instrumentação químico-mecânica. Assim, o uso de medicação intracanal continua sendo um complemento importante para a eliminação completa das bactérias remanescentes, atingindo áreas que os instrumentos e a irrigação não conseguiam alcançar, além de infecções de longa data.

Assim, o uso de medicação intracanal é obrigatório em casos endodônticos infectados, pois um desbridamento mais completo é alcançado devido ao maior tempo total utilizado para o tratamento. Previne o crescimento da microbiota remanescente dentro do sistema de canais radiculares e também aumenta o nível de desinfecção.

A clorohexidina (CHX) é um medicamento intracanal que possui efeito antibacteriano e alta substantividade que leva a ação prolongada; no entanto, não é capaz de erradicar completamente as bactérias dos canais radiculares.

A pasta tripla antibiótica (TAP) é uma combinação de metronidazol, ciprofloxacina e minociclina. Esta combinação é capaz de remover diversos grupos de bactérias gram-positivas e gram-negativas obrigatórias e facultativas, proporcionando um ambiente para a cura. Então, isso permite a desinfecção e possível esterilização do sistema de canais radiculares.

A introdução da nanotecnologia na odontologia foi desenvolvida usando recursos exclusivos de nanopartículas (NPs) que incluem tamanhos menores e maior proporção entre área de superfície e volume. Eles têm maior reatividade química e densidade de carga, levando a uma maior interação com o meio ambiente e com células bacterianas carregadas negativamente, em comparação com suas contrapartes em massa. Estas vantagens podem ser utilizadas para conceber agentes altamente antimicrobianos com eficácia terapêutica máxima e efeitos secundários mínimos.

Medicamentos intracanais na forma nano podem atingir atividade terapêutica ideal através de sua interação com microrganismos em níveis subcelulares e moleculares. Devido ao seu pequeno tamanho, eles podem penetrar bem na complexa anatomia do sistema de canais radiculares.

A clorohexidina e a pasta antibiótica tripla não podem ser convertidas em formas nanométricas, elas podem ser carregadas com outros materiais nanométricos, como nanopartículas de prata e quitosana, para obter o benefício de ambos os materiais e se tornarem nanopartículas.

O antibiótico triplo foi utilizado em conjunto com a quitosana como veículo para aumentar sua estabilidade e liberação controlada do medicamento. Nanopartículas triplas de quitosana carregadas com antibióticos (tachnp) abriram o caminho para o uso de quitosana, que possui excelentes propriedades antivirais, antifúngicas e antibacterianas.

Por outro lado, a Clorohexidina carregada com nanopartículas de prata (Ag-np) apresentou alta eficácia antimicrobiana devido ao duplo efeito antibacteriano da Ag-np e da clorohexidina, também permitiu o uso de nanopartículas de prata conhecidas por sua capacidade de desestabilizar a membrana celular bacteriana e aumenta sua permeabilidade, o que leva à morte bacteriana.

De acordo com o conhecimento atual, há informações limitadas sobre a eficácia de diferentes novas combinações de medicamentos intracanais na redução da contagem bacteriana em casos de retratamento. Portanto, o objetivo do presente estudo é avaliar o efeito antimicrobiano de medicamentos intracanais nano-baseados sobre Enterococcus Faecalis em casos de infecção endodôntica secundária.