Antimicrobiële werkzaamheid van nano-gebaseerde ICM op E.F

Het succes van een wortelkanaalbehandeling is grotendeels afhankelijk van de eliminatie van schadelijke micro-organismen en vooral bacteriën uit het wortelkanaalsysteem door middel van chemomechanische voorbereiding en het gebruik van intracanale medicatie om periapicale ziekten te genezen of te voorkomen en het behoud van het tandelement mogelijk te maken.

Het falen van endodontisch behandelde tanden is multifactorieel; Aangenomen wordt dat de belangrijkste reden voor het mislukken van endodontische behandelingen de aanwezigheid is van micro-organismen in het apicale derde deel van het wortelkanaal die overleven na endodontische procedures.

Enterococcus faecalis (E. faecalis) is een van de meest geïsoleerde bacteriën uit de mislukte endodontisch behandelde wortelkanalen. Enterococcus is een facultatieve anaërobe grampositieve kokken die de dentinetubuli binnendringen, kunnen overleven in een alkalische omgeving, langdurige perioden van verhongering kunnen doorstaan ​​en bepaalde virulentiefactoren en lytische enzymen hebben. De prevalentie ervan bij primaire endodontische infecties varieert van 4% tot 40% en secundaire endodontische infecties van 24% tot 77%.

Bovendien belemmert de anatomische complexiteit en diversiteit van wortelkanalen een volledige desinfectie van de wortelkanaalruimte door alleen chemo-mechanische instrumenten. Het gebruik van een intracanaal medicijn blijft dus een belangrijk hulpmiddel om de resterende bacteriën volledig te elimineren door gebieden te bereiken die instrumenten en irrigatie niet konden bereiken, naast al lang bestaande infecties.

Het gebruik van intracanale medicatie is dus verplicht bij geïnfecteerde endodontische gevallen, omdat een grondiger debridement wordt bereikt vanwege de langere totale tijd die voor de behandeling wordt gebruikt. Het voorkomt hergroei van de resterende microbiota in het wortelkanaalsysteem en verhoogt ook het niveau van desinfectie.

Chloorhexidine (CHX) is een intracanaal medicijn dat een antibacterieel effect heeft en een hoge substantiviteit heeft, wat leidt tot een langdurige werking; het is echter niet in staat bacteriën volledig uit de wortelkanalen te verwijderen.

Drievoudige antibioticapasta (TAP) is een combinatie van metronidazol, ciprofloxacine en minocycline. Deze combinatie is in staat diverse groepen obligate en facultatieve grampositieve en gramnegatieve bacteriën te verwijderen, waardoor een omgeving voor genezing ontstaat. Dit maakt dus desinfectie en mogelijke sterilisatie van het wortelkanaalsysteem mogelijk.

De introductie van nanotechnologie in de tandheelkunde is ontwikkeld door gebruik te maken van de exclusieve kenmerken van nanodeeltjes (NP's), waaronder kleinere afmetingen en een grotere verhouding tussen oppervlak en volume. Ze hebben een hogere chemische reactiviteit en ladingsdichtheid, wat leidt tot een grotere interactie met de omgeving en negatief geladen bacteriële cellen, vergeleken met hun bulk-tegenhangers. Deze voordelen kunnen worden gebruikt om sterk antimicrobiële middelen te ontwerpen met maximale therapeutische werkzaamheid en minimale bijwerkingen.

Intracanale medicijnen in nanovorm kunnen een optimale therapeutische activiteit bereiken door hun interactie met micro-organismen op zowel subcellulair als moleculair niveau. Door hun kleine formaat kunnen ze goed doordringen in de complexe anatomie van het wortelkanaalsysteem.

Chloorhexidine en drievoudige antibioticapasta kunnen niet worden omgezet in vormen van nanogrootte; ze kunnen worden geladen met andere materialen van nanogrootte, zoals zilver- en chitosan-nanodeeltjes om van beide materialen te profiteren en nanodeeltjes te worden.

Het drievoudige antibioticum werd samen met chitosan als vehikel gebruikt om de stabiliteit ervan en de gecontroleerde afgifte van het geneesmiddel te vergroten. Drievoudige met antibiotica beladen chitosan nanodeeltjes (tachnp) maakten de weg vrij voor het gebruik van chitosan, dat uitstekende antivirale, antischimmel- en antibacteriële eigenschappen heeft.

Aan de andere kant had chloorhexidine geladen met zilveren nanodeeltjes (Ag-np) een hoge antimicrobiële werkzaamheid, die te wijten is aan het dubbele antibacteriële effect van Ag-np en chloorhexidine. Het maakte ook het gebruik mogelijk van zilveren nanodeeltjes die bekend staan ​​om hun vermogen om te destabiliseren het bacteriële celmembraan en verhoogt de permeabiliteit ervan, wat leidt tot bacteriële dood.

Volgens de huidige kennis is er beperkte informatie over de werkzaamheid van verschillende nieuwe combinaties van intracanale medicatie op de vermindering van het aantal bacteriën in gevallen van herbehandeling. Daarom is het doel van de huidige studie om het antimicrobiële effect van nanogebaseerde intracanale medicatie op Enterococcus Faecalis te evalueren in gevallen van secundaire endodontische infecties.