Antimikrobiální účinnost ICM na bázi nanotechnologií na E.F

Úspěch ošetření kořenových kanálků je do značné míry závislý na eliminaci škodlivých mikroorganismů a především bakterií ze systému kořenového kanálku pomocí chemomechanické přípravy a použití intrakanálních léků za účelem vyléčení nebo prevence periapikálního onemocnění a umožnění zachování dentálního prvku.

Selhání endodonticky ošetřených zubů je multifaktoriální; má se za to, že nejdůležitějším důvodem selhání endodontického ošetření je přítomnost mikroorganismů v apikální třetině kořenového kanálku, které přežívají po endodontických zákrocích.

Enterococcus faecalis (E. faecalis) patří mezi nejčastěji izolované bakterie z neúspěšných endodonticky ošetřených kořenových kanálků. Enterococcus je fakultativní anaerobní grampozitivní kok, který napadá dentinové tubuly, může přežívat v alkalickém prostředí, snášet delší období hladovění a má určité virulentní faktory a lytické enzymy. Jeho prevalence u primární endodontické infekce se pohybuje od 4 % do 40 % a sekundární endodontické infekce od 24 % do 77 %.

Navíc anatomická složitost a rozmanitost kořenových kanálků, která brání úplné dezinfekci prostoru kořenových kanálků pouze pomocí chemo-mechanických instrumentací. Takže použití intrakanálního léku zůstává důležitým doplňkem k úplné eliminaci zbývajících bakterií tím, že se kromě dlouhodobých infekcí dostane i do oblastí, kam by nástroje a výplach nemohly dosáhnout.

Použití intrakanálové medikace je tedy u infikovaných endodontických případů povinné, protože je dosaženo důkladnějšího debridementu z důvodu delší celkové doby léčby. Zabraňuje opětovnému růstu zbývající mikroflóry v systému kořenových kanálků a také zvyšuje úroveň dezinfekce.

Chlorhexidin (CHX) je intrakanální lék, který má antibakteriální účinek a vysokou substantivitu, která vede k prodlouženému účinku; není však schopen zcela vymýtit bakterie z kořenových kanálků.

Trojitá antibiotická pasta (TAP) je kombinací metronidazolu, ciprofloxacinu a minocyklinu. Tato kombinace je schopna odstranit různé skupiny obligátních a fakultativních grampozitivních a gramnegativních bakterií a poskytnout tak prostředí pro hojení. To umožňuje dezinfekci a případnou sterilizaci systému kořenových kanálků.

Zavedení nanotechnologie ve stomatologii bylo vyvinuto pomocí exkluzivních vlastností nanočástic (NP), které zahrnují menší velikosti a zvýšený poměr plochy povrchu k objemu. Mají vyšší chemickou reaktivitu a hustotu náboje, což vede k větší interakci s prostředím a negativně nabitými bakteriálními buňkami ve srovnání s jejich objemnými protějšky. Tyto výhody mohou být použity k navrhování vysoce antimikrobiálních činidel s maximální terapeutickou účinností a minimálními vedlejšími účinky.

Intrakanální léky v nanoformě mohou dosáhnout optimální terapeutické aktivity prostřednictvím jejich interakce s mikroorganismy na subcelulární i molekulární úrovni. Díky své malé velikosti mohou dobře proniknout do složité anatomie systému kořenových kanálků.

Chlorhexidin a trojitá antibiotická pasta nemohou být převedeny do nanočástic, mohou být naplněny jinými nanočásticemi, jako jsou nanočástice stříbra a chitosanu, aby se získaly výhody obou materiálů a staly se nanočásticemi.

Trojité antibiotikum bylo použito společně s chitosanem jako vehikulum pro zvýšení jeho stability a řízeného uvolňování léčiva. Trojnásobné nanočástice chitosanu nabité antibiotiky (tachnp) otevřely cestu pro použití chitosanu, který má vynikající antivirové, protiplísňové a antibakteriální vlastnosti.

Na druhou stranu chlorhexidin nabitý nanočásticemi stříbra (Ag-np) měl vysokou antimikrobiální účinnost, která je způsobena dvojím antibakteriálním účinkem Ag-np a chlorhexidinu, umožnil také použití nanočástic stříbra, které jsou známé svou schopností destabilizovat bakteriální buněčnou membránu a zvýšit její propustnost, což vede ke smrti bakterií.

Podle současných znalostí existují omezené informace o účinnosti různých nových kombinací intrakanálních léků na snížení počtu bakterií v případech přeléčení. Účelem této studie je proto vyhodnotit antimikrobiální účinek intrakanálních léků na bázi nanočástic na Enterococcus Faecalis v případech sekundární endodontické infekce.