Efficacia antimicrobica dell'ICM a base nanometrica su E.F

Il successo del trattamento canalare dipende in gran parte dall’eliminazione dei microrganismi dannosi e principalmente dei batteri dal sistema canalare attraverso la preparazione chemiomeccanica e l’uso di farmaci intracanalari per curare o prevenire la malattia periapicale e consentire il mantenimento dell’elemento dentale.

Il fallimento dei denti trattati endodonticamente è multifattoriale; si ritiene che la ragione più importante del fallimento del trattamento endodontico sia la presenza di microrganismi nel terzo apicale del canale radicolare che sopravvivono dopo le procedure endodontiche.

Enterococcus faecalis (E. faecalis) è tra i batteri più comunemente isolati dai canali radicolari falliti trattati endodonticamente. L'enterococco è un cocco gram-positivo anaerobico facoltativo che invade i tubuli dentinali, può sopravvivere in ambiente alcalino, sopportare periodi prolungati di digiuno e possedere alcuni fattori di virulenza ed enzimi litici. La sua prevalenza nell'infezione endodontica primaria varia dal 4% al 40% e nell'infezione endodontica secondaria varia dal 24% al 77%.

Inoltre, la complessità anatomica e la diversità dei canali radicolari impedisce una completa disinfezione dello spazio canalare mediante la sola strumentazione chimico-meccanica. Pertanto, l’uso di un farmaco intracanalare rimane un importante complemento alla completa eliminazione dei batteri rimanenti raggiungendo aree che gli strumenti e l’irrigazione non potrebbero raggiungere oltre alle infezioni di lunga data.

Pertanto, l’uso di farmaci intracanalari è obbligatorio nei casi endodontici infetti poiché si ottiene uno sbrigliamento più approfondito a causa del tempo complessivo utilizzato per il trattamento. Previene la ricrescita del microbiota rimanente all’interno del sistema dei canali radicolari e aumenta anche il livello di disinfezione.

La clorexidina (CHX) è un farmaco intracanalare che ha un effetto antibatterico più un'elevata sostantività che porta ad un'azione prolungata; tuttavia non è in grado di eradicare completamente i batteri dai canali radicolari.

La tripla pasta antibiotica (TAP) è una combinazione di metronidazolo, ciprofloxacina e minociclina. Questa combinazione è in grado di rimuovere diversi gruppi di batteri gram-positivi e gram-negativi obbligati e facoltativi, fornendo un ambiente per la guarigione. Ciò consente quindi la disinfezione e l’eventuale sterilizzazione del sistema dei canali radicolari.

L'introduzione della nanotecnologia in odontoiatria è stata sviluppata utilizzando caratteristiche esclusive delle nanoparticelle (NP) che includono dimensioni più piccole e un maggiore rapporto tra superficie e volume. Hanno una reattività chimica e una densità di carica più elevate che portano a una maggiore interazione con l'ambiente e con le cellule batteriche caricate negativamente, rispetto alle loro controparti sfuse. Questi vantaggi possono essere utilizzati per progettare agenti altamente antimicrobici con la massima efficacia terapeutica ed effetti collaterali minimi.

I farmaci intracanalari in nanoforma possono raggiungere un’attività terapeutica ottimale attraverso la loro interazione con i microrganismi sia a livello subcellulare che molecolare. Grazie alle loro piccole dimensioni, possono penetrare bene nella complessa anatomia del sistema dei canali radicolari.

La cloroesidina e la tripla pasta antibiotica non possono essere convertite in forme nanometriche, possono essere caricate con altri materiali nanometrici come nanoparticelle di argento e chitosano per ottenere il vantaggio di entrambi i materiali e diventare nanoparticelle.

Il triplo antibiotico è stato utilizzato insieme al chitosano come veicolo per aumentarne la stabilità e il rilascio controllato del medicinale. Le nanoparticelle di chitosano caricate con triplo antibiotico (tachnp) hanno aperto la strada all'uso del chitosano che ha eccellenti proprietà antivirali, antifungine e antibatteriche.

D'altra parte, la clorexidina caricata con nanoparticelle d'argento (Ag-np) aveva un'elevata efficacia antimicrobica dovuta al duplice effetto antibatterico di Ag-np e clorexidina, inoltre consentiva l'uso di nanoparticelle d'argento note per la loro capacità di destabilizzare la membrana cellulare batterica e aumenta la sua permeabilità che porta alla morte batterica.

Secondo le conoscenze attuali, esistono informazioni limitate sull’efficacia di diverse nuove combinazioni di farmaci intracanalari sulla riduzione della conta batterica nei casi di ritrattamento. Pertanto, lo scopo del presente studio è valutare l’effetto antimicrobico dei farmaci intracanalari a base di nanotecnologia sull’Enterococcus Faecalis nei casi di infezione endodontica secondaria.