Nanopohjaisen ICM:n antimikrobinen tehokkuus E.F

Juurihoidon onnistuminen riippuu pitkälti haitallisten mikro-organismien ja ensisijaisesti bakteerien eliminoimisesta juurikanavajärjestelmästä kemomekaanisen valmistuksen ja intrakanaalilääkityksen avulla periapikaalisen sairauden parantamiseksi tai ehkäisemiseksi sekä hammaselementin ylläpidon mahdollistamiseksi.

Endodonttisesti käsiteltyjen hampaiden epäonnistuminen on monitekijäinen; uskotaan, että tärkein syy endodonttisen hoidon epäonnistumiseen on mikro-organismien läsnäolo juurikanavan apikaalisessa kolmanneksessa, jotka selviävät endodontisten toimenpiteiden jälkeen.

Enterococcus faecalis (E. faecalis) on yksi yleisimmin eristetyistä bakteereista epäonnistuneista endodonttisesti käsitellyistä juurikanavista. Enterococcus on fakultatiivinen anaerobinen grampositiivinen kokki, joka tunkeutuu dentiinitubuluksiin, voi selviytyä emäksisessä ympäristössä, kestää pitkiä nälänhätäjaksoja ja jolla on tiettyjä virulenssitekijöitä ja lyyttisiä entsyymejä. Sen esiintyvyys primaarisessa endodonttisessa infektiossa vaihtelee 4 %:sta 40 %:iin ja sekundaariseen endodonttiseen infektioon 24 %:sta 77 %:iin.

Lisäksi juurikanavien anatominen monimutkaisuus ja monimuotoisuus, joka estää juurikanavatilan täydellisen desinfioinnin pelkällä kemomekaanisella instrumentaatiolla. Siten kanavansisäisen lääkityksen käyttö on edelleen tärkeä lisä jäljellä olevien bakteerien täydellisessä eliminoinnissa saavuttamalla alueet, joihin instrumentit ja kastelu eivät päässeet pitkäaikaisten infektioiden lisäksi.

Infektoituneissa endodontiatapauksissa kanavansisäisen lääkityksen käyttö on siis pakollista, koska hoitoon käytetyn kokonaisajan vuoksi saadaan aikaan perusteellisempi puhdistus. Se estää jäljellä olevan mikrobiotan uudelleenkasvun juurikanavajärjestelmässä ja lisää myös desinfioinnin tasoa.

Klooriheksidiini (CHX) on kanavansisäinen lääkitys, jolla on antibakteerinen vaikutus sekä suuri substantiivisuus, mikä johtaa pitkäaikaiseen vaikutukseen; se ei kuitenkaan pysty hävittämään bakteereja kokonaan juurikanavista.

Triple antibiotic pasta (TAP) on metronidatsolin, siprofloksasiinin ja minosykliinin yhdistelmä. Tämä yhdistelmä pystyy poistamaan erilaisia ​​pakollisten ja fakultatiivisten grampositiivisten ja gramnegatiivisten bakteerien ryhmiä tarjoten ympäristön paranemiselle. Joten tämä mahdollistaa juurikanavajärjestelmän desinfioinnin ja mahdollisen steriloinnin.

Nanoteknologian käyttöönottoa hammaslääketieteessä on kehitetty käyttämällä nanopartikkelien (NP:t) ainutlaatuisia ominaisuuksia, joita ovat pienemmät koot ja lisääntynyt pinta-ala/tilavuussuhde. Niillä on suurempi kemiallinen reaktiivisuus ja varaustiheys, mikä johtaa parempaan vuorovaikutukseen ympäristön ja negatiivisesti varautuneiden bakteerisolujen kanssa verrattuna niiden bulkkikollegoihin. Näitä etuja voidaan käyttää suunniteltaessa erittäin antimikrobisia aineita, joilla on maksimaalinen terapeuttinen teho ja minimaaliset sivuvaikutukset.

Nanomuodossa olevat intrakanaaliset lääkkeet voivat saavuttaa optimaalisen terapeuttisen vaikutuksen vuorovaikutuksensa kautta mikro-organismien kanssa sekä subsellulaarisella että molekyylitasolla. Pienen kokonsa ansiosta ne voivat tunkeutua hyvin juurikanavajärjestelmän monimutkaiseen anatomiaan.

Klooriheksidiiniä ja kolmoisantibioottistahnaa ei voida muuttaa nanokokoisiksi muotoiksi, vaan niihin voidaan ladata muita nanokokoisia materiaaleja, kuten hopean ja kitosaanin nanohiukkasia, jotta molemmista materiaaleista saadaan hyöty ja niistä tulee nanopartikkeleita.

Kolmoisantibioottia käytettiin yhdessä kitosaanin kanssa vehikkelinä sen stabiiliuden lisäämiseksi ja lääkkeen kontrolloiduksi vapautumiseksi. Kolminkertaiset antibiootilla ladatut kitosaanin nanohiukkaset (tachnp) tasoittivat tietä kitosaanin käytölle, jolla on erinomaiset antiviraaliset, sieni- ja antibakteeriset ominaisuudet.

Toisaalta hopean nanohiukkasten (Ag-np) lataamalla klooriheksidiinillä oli korkea antimikrobinen teho, mikä johtuu Ag-np:n ja klooriheksidiinin kaksoisantibakteerisesta vaikutuksesta, ja se mahdollisti myös hopeananopartikkelien käytön, jotka tunnetaan kyvystään horjuttaa tasapainoa. bakteerisolukalvoa ja lisää sen läpäisevyyttä, mikä johtaa bakteerien kuolemaan.

Nykytiedon mukaan erilaisten uusien intrakanaalisten lääkkeiden yhdistelmien tehokkuudesta uusintahoitotapausten bakteerimäärän vähentämisessä on rajallisesti tietoa. Siksi tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida nanopohjaisten intrakanaalisten lääkkeiden antimikrobista vaikutusta Enterococcus Faecalis -bakteeriin sekundaarisissa endodonttisissa infektiotapauksissa.