肝内胆管癌に対する生体肝移植 (LIVINCA)

肝内胆管癌（iCCA）は原発性肝腫瘍に分類され、近年一貫して発生率が増加していることが証明されています。 古い研究では長期生存率が低いことが報告されているため、肝臓移植は引き続き iCCA の治癒治療における禁忌となっています。 また、臓器不足が続いているため、移植の新たな適応がそれぞれ慎重に評価され、厳しく精査される必要があります。 現在、部分切除が依然として好ましい治療法であるが、診断時にこのアプローチに適応できるのは症例の約 20% のみである。 部分切除後の 5 年生存率は 20 ～ 34% であることが観察されています。 切除不能な場合には、緩和的化学療法が唯一の選択肢となることが多く、通常は予後不良となります。 多くの研究により、iCCA に対する肝移植後の長期転帰が長年にわたって進化し、改善されてきたことが実証されています。 Ziogas らによるメタ分析では、合計 18 件の研究 (355 人の患者が参加) と 1 件のレジストリ研究 (385 人の患者) からのデータが分析されました。 統合された 1 年、3 年、および 5 年生存率はそれぞれ 75%、56%、および 42% でした。 一方、1年、3年、5年を合計した無再発生存率は70%、49%、38%で、全体の再発率は43%でした。 この顕著な改善の潜在的な理由は、術前補助療法の導入に起因すると考えられます。 Huらによる研究。およびランズフォードら。は、ネオアジュバント療法の利用が生存転帰の大幅な改善に関連していることを実証しました。 この研究は、前向き非ランダム化研究（LIVINCA）を実施して、切除不能な術前補助療法（化学療法および選択的内部放射線療法）を受けた肝内胆管癌の治療における生体肝移植の効果をさらに調査することを目的としています。