Levende donor levertransplantation for intrahepatisk cholangiocarcinom (LIVINCA)

Intrahepatisk kolangiocarcinom (iCCA) er klassificeret blandt primære levertumorer og har vist en konsekvent stigende forekomst i de senere år. På grund af de dårlige langsigtede overlevelsesrater rapporteret i ældre undersøgelser, er levertransplantation fortsat en kontraindikation i den helbredende behandling af iCCA. Den vedvarende mangel på organer nødvendiggør også, at hver ny indikation for transplantation vurderes nøje og kritisk granskes. I øjeblikket er delvis resektion fortsat den foretrukne behandlingsmodalitet, selvom ved diagnosen kun ca. 20% af tilfældene er modtagelige for denne tilgang. Efter partiel resektion observeres den femårige overlevelsesrate at være mellem 20-34%. I tilfælde af irresecerbarhed er palliativ kemoterapi ofte den eneste mulighed, typisk forbundet med en dårlig prognose. Talrige undersøgelser har vist, at langsigtede resultater efter levertransplantation for iCCA har udviklet sig og forbedret gennem årene. I en metaanalyse af Ziogas et al. blev data fra i alt 18 undersøgelser (der involverede 355 patienter) og et registerstudie (385 patienter) analyseret. De samlede 1-, 3- og 5-års overlevelsesrater var henholdsvis 75 %, 56 % og 42 %. I mellemtiden var de samlede 1-, 3- og 5-års gentagelsesfri overlevelsesrater 70 %, 49 % og 38 % med en samlet gentagelsesrate på 43 %. En potentiel årsag til denne markante forbedring kan tilskrives indførelsen af ​​neoadjuverende terapi. Undersøgelser af Hu et al. og Lunsford et al. har vist, at brugen af ​​neoadjuverende terapi er forbundet med signifikant forbedrede overlevelsesresultater. Undersøgelsen har til formål at udføre et prospektivt, ikke-randomiseret studie (LIVINCA) for yderligere at udforske virkningerne af levertransplantation fra levende donorer i behandlingen af ​​inoperabel neoadjuvant behandlet (kemoterapi OG selektiv intern strålebehandling) intrahepatisk kolangiocarcinom.