Трансплантация печени от живого донора при внутрипеченочной холангиокарциноме (LIVINCA)

Внутрипеченочная холангиокарцинома (iCCA) классифицируется как первичная опухоль печени, заболеваемость которой в последние годы постоянно растет. Из-за низких показателей долгосрочной выживаемости, о которых сообщалось в более ранних исследованиях, трансплантация печени продолжает оставаться противопоказанием при радикальном лечении иХКА. Постоянная нехватка органов также требует тщательной оценки и критического анализа каждого нового показания к трансплантации. В настоящее время частичная резекция остается предпочтительным методом лечения, хотя на момент постановки диагноза только примерно 20% случаев поддаются этому подходу. После частичной резекции пятилетняя выживаемость составляет 20-34%. В случаях нерезектабельности паллиативная химиотерапия часто остается единственным вариантом, обычно связанным с плохим прогнозом. Многочисленные исследования показали, что долгосрочные результаты после трансплантации печени по поводу iCCA изменились и улучшились с годами. В метаанализе Ziogas et al. были проанализированы данные 18 исследований (с участием 355 пациентов) и одного регистрового исследования (385 пациентов). Объединенные показатели выживаемости через 1, 3 и 5 лет составили 75%, 56% и 42% соответственно. Между тем, совокупные 1-, 3- и 5-летние показатели безрецидивной выживаемости составили 70%, 49% и 38%, при общей частоте рецидивов 43%. Потенциальная причина такого заметного улучшения может быть связана с введением неоадъювантной терапии. Исследования Ху и др. и Лансфорд и др. продемонстрировали, что использование неоадъювантной терапии связано со значительным улучшением показателей выживаемости. Целью исследования является проведение проспективного нерандомизированного исследования (LIVINCA) для дальнейшего изучения эффектов трансплантации печени от живого донора при лечении неоперабельной неоадъювантной терапии (химиотерапия И селективная внутренняя лучевая терапия) внутрипеченочной холангиокарциномы.