Transplantace jater od žijícího dárce pro intrahepatální cholangiokarcinom (LIVINCA)

Intrahepatický cholangiokarcinom (iCCA) je řazen mezi primární nádory jater a v posledních letech vykazuje trvale se zvyšující výskyt. Vzhledem k nízké míře dlouhodobého přežití uváděné ve starších studiích je transplantace jater nadále kontraindikací při kurativní léčbě iCCA. Přetrvávající nedostatek orgánů také vyžaduje, aby každá nová indikace k transplantaci byla pečlivě vyhodnocena a kriticky zkoumána. V současnosti zůstává preferovanou léčebnou modalitou parciální resekce, i když při diagnóze je tomuto přístupu přístupných pouze přibližně 20 % případů. Po parciální resekci je pětileté přežití pozorováno mezi 20–34 %. V případech neresekability zůstává často jedinou možností paliativní chemoterapie, která je obvykle spojena se špatnou prognózou. Četné studie prokázaly, že dlouhodobé výsledky po transplantaci jater pro iCCA se v průběhu let vyvíjely a zlepšovaly. V metaanalýze Ziogas et al. byla analyzována data z celkem 18 studií (zahrnujících 355 pacientů) a jedné registrové studie (385 pacientů). Souhrnná 1-, 3- a 5letá míra přežití byla 75 %, 56 % a 42 %, v tomto pořadí. Mezitím byla souhrnná 1-, 3- a 5letá míra přežití bez recidivy 70 %, 49 % a 38 %, s celkovou mírou recidivy 43 %. Potenciální důvod pro toto výrazné zlepšení lze přičíst zavedení neoadjuvantní terapie. Studie Hu et al. a Lunsford a kol. prokázali, že použití neoadjuvantní terapie je spojeno s významně zlepšenými výsledky přežití. Cílem studie je provést prospektivní, nerandomizovanou studii (LIVINCA), která by dále prozkoumala účinky transplantace jater od žijícího dárce v léčbě neresekabilního neoadjuvantně léčeného (chemoterapie A selektivní interní radioterapie) intrahepatálního cholangiokarcinomu.