Trasplante de hígado de donante vivo para el colangiocarcinoma intrahepático (LIVINCA)

El colangiocarcinoma intrahepático (iCCA) se clasifica entre los tumores hepáticos primarios y ha demostrado una incidencia constantemente creciente en los últimos años. Debido a las bajas tasas de supervivencia a largo plazo informadas en estudios más antiguos, el trasplante de hígado sigue siendo una contraindicación en el tratamiento curativo de la iCCA. La persistente escasez de órganos también exige que cada nueva indicación de trasplante sea cuidadosamente evaluada y examinada críticamente. Actualmente, la resección parcial sigue siendo la modalidad de tratamiento preferida, aunque en el momento del diagnóstico, sólo aproximadamente el 20% de los casos son susceptibles de este enfoque. Después de la resección parcial, se observa que la tasa de supervivencia a cinco años está entre el 20 y el 34%. En casos de irresecabilidad, la quimioterapia paliativa a menudo sigue siendo la única opción, generalmente asociada con un mal pronóstico. Numerosos estudios han demostrado que los resultados a largo plazo después del trasplante de hígado para iCCA han evolucionado y mejorado a lo largo de los años. En un metaanálisis realizado por Ziogas et al., se analizaron datos de un total de 18 estudios (con 355 pacientes) y un estudio de registro (385 pacientes). Las tasas de supervivencia combinadas a 1, 3 y 5 años fueron del 75%, 56% y 42%, respectivamente. Mientras tanto, las tasas combinadas de supervivencia libre de recurrencia a 1, 3 y 5 años fueron del 70%, 49% y 38%, con una tasa de recurrencia general del 43%. Una posible razón de esta marcada mejoría puede atribuirse a la introducción de la terapia neoadyuvante. Los estudios de Hu et al. y Lunsford et al. han demostrado que la utilización de la terapia neoadyuvante se asocia con resultados de supervivencia significativamente mejores. El estudio tiene como objetivo realizar un estudio prospectivo no aleatorizado (LIVINCA) para explorar más a fondo los efectos del trasplante de hígado de donante vivo en el tratamiento del colangiocarcinoma intrahepático irresecable tratado con neoadyuvancia (quimioterapia Y radioterapia interna selectiva).