Elävän luovuttajan maksansiirto intrahepaattiseen kolangiokarsinoomaan (LIVINCA)

Maksansisäinen kolangiokarsinooma (iCCA) luokitellaan primaaristen maksakasvainten joukkoon, ja sen ilmaantuvuus on viime vuosina lisääntynyt jatkuvasti. Vanhemmissa tutkimuksissa raportoitujen huonojen pitkän aikavälin eloonjäämislukujen vuoksi maksansiirto on edelleen vasta-aihe iCCA:n parantavassa hoidossa. Jatkuva elinpula edellyttää myös sitä, että jokainen uusi elinsiirtoindikaatio on arvioitava huolellisesti ja tarkasteltava kriittisesti. Tällä hetkellä osittainen resektio on edelleen suosituin hoitomuoto, vaikka diagnoosin yhteydessä vain noin 20 % tapauksista voidaan soveltaa tähän lähestymistapaan. Osittaisen resektion jälkeen viiden vuoden eloonjäämisasteen havaitaan olevan 20-34 %. Leikkauskyvyttömyyden tapauksissa palliatiivinen kemoterapia on usein ainoa vaihtoehto, johon tyypillisesti liittyy huono ennuste. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että iCCA:n maksansiirron jälkeiset pitkän aikavälin tulokset ovat kehittyneet ja parantuneet vuosien varrella. Ziogas et al.:n meta-analyysissä analysoitiin yhteensä 18 tutkimuksen (joihin osallistui 355 potilasta) ja yhden rekisteritutkimuksen (385 potilasta) tiedot. Yhdistetyt 1, 3 ja 5 vuoden eloonjäämisluvut olivat 75 %, 56 % ja 42 %. Sillä välin yhdistetyt 1-, 3- ja 5-vuoden uusiutumisvapaat eloonjäämisluvut olivat 70 %, 49 % ja 38 %, ja yleinen uusiutumisprosentti oli 43 %. Mahdollinen syy tähän huomattavaan parantumiseen voidaan katsoa neoadjuvanttihoidon käyttöönotoksi. Hu et al.:n tutkimukset. ja Lunsford et ai. ovat osoittaneet, että neoadjuvanttihoidon käyttö liittyy merkittävästi parantuneisiin eloonjäämistuloksiin. Tutkimuksen tavoitteena on suorittaa prospektiivinen, ei-satunnaistettu tutkimus (LIVINCA) tutkiakseen edelleen elävän luovuttajan maksansiirron vaikutuksia ei-leikkauskelvottomaksi neoadjuvantilla hoidetun (kemoterapia JA selektiivinen sisäinen sädehoito) intrahepaattisen kolangiokarsinooman hoidossa.