Levende donor levertransplantasjon for intrahepatisk kolangiokarsinom (LIVINCA)

Intrahepatisk kolangiokarsinom (iCCA) er klassifisert blant primære levertumorer og har vist en konsekvent økende forekomst de siste årene. På grunn av de dårlige langtidsoverlevelsesratene rapportert i eldre studier, fortsetter levertransplantasjon å være en kontraindikasjon i kurativ behandling av iCCA. Den vedvarende mangelen på organer nødvendiggjør også at hver ny indikasjon for transplantasjon blir nøye evaluert og kritisk gransket. For øyeblikket er delvis reseksjon fortsatt den foretrukne behandlingsmetoden, selv om ved diagnose kun ca. 20 % av tilfellene er mottagelige for denne tilnærmingen. Post-partiell reseksjon er femårs overlevelsesraten observert å være mellom 20-34%. I tilfeller av irresecerbarhet er palliativ kjemoterapi ofte det eneste alternativet, vanligvis forbundet med dårlig prognose. Tallrike studier har vist at langsiktige utfall etter levertransplantasjon for iCCA har utviklet seg og forbedret seg gjennom årene. I en metaanalyse av Ziogas et al. ble data fra totalt 18 studier (som involverer 355 pasienter) og en registerstudie (385 pasienter) analysert. Den samlede 1-, 3- og 5-års overlevelsesraten var henholdsvis 75 %, 56 % og 42 %. I mellomtiden var de samlede 1-, 3- og 5-års residivfrie overlevelsesratene 70 %, 49 % og 38 %, med en total residivrate på 43 %. En potensiell årsak til denne markante forbedringen kan tilskrives introduksjonen av neoadjuvant terapi. Studier av Hu et al. og Lunsford et al. har vist at bruk av neoadjuvant terapi er assosiert med betydelig forbedrede overlevelsesresultater. Studien tar sikte på å gjennomføre en prospektiv, ikke-randomisert studie (LIVINCA) for ytterligere å undersøke effekten av levertransplantasjon fra levende donorer i behandlingen av inoperabel neoadjuvant behandlet (kjemoterapi OG selektiv intern strålebehandling) intrahepatisk kolangiokarsinom.