Transplante de fígado de doador vivo para colangiocarcinoma intra-hepático (LIVINCA)

O colangiocarcinoma intra-hepático (iCCA) é classificado entre os tumores primários do fígado e tem demonstrado uma incidência consistentemente crescente nos últimos anos. Devido às baixas taxas de sobrevivência a longo prazo relatadas em estudos mais antigos, o transplante de fígado continua a ser uma contra-indicação no tratamento curativo da iCCA. A persistente escassez de órgãos também exige que cada nova indicação de transplante seja cuidadosamente avaliada e examinada criticamente. Atualmente, a ressecção parcial continua a ser a modalidade de tratamento preferida, embora no momento do diagnóstico apenas aproximadamente 20% dos casos sejam passíveis desta abordagem. Após a ressecção parcial, observa-se que a taxa de sobrevida em cinco anos está entre 20-34%. Em casos de irressecabilidade, a quimioterapia paliativa muitas vezes continua a ser a única opção, normalmente associada a um mau prognóstico. Numerosos estudos demonstraram que os resultados a longo prazo após o transplante de fígado para iCCA evoluíram e melhoraram ao longo dos anos. Em uma meta-análise de Ziogas et al., foram analisados ​​dados de um total de 18 estudos (envolvendo 355 pacientes) e de um estudo de registro (385 pacientes). As taxas de sobrevida combinadas em 1, 3 e 5 anos foram de 75%, 56% e 42%, respectivamente. Enquanto isso, as taxas combinadas de sobrevida livre de recorrência em 1, 3 e 5 anos foram de 70%, 49% e 38%, com uma taxa geral de recorrência de 43%. Uma razão potencial para esta melhoria acentuada pode ser atribuída à introdução da terapia neoadjuvante. Estudos de Hu et al. e Lunsford et al. demonstraram que a utilização da terapia neoadjuvante está associada a resultados de sobrevida significativamente melhores. O estudo tem como objetivo realizar um estudo prospectivo e não randomizado (LIVINCA) para explorar ainda mais os efeitos do transplante de fígado de doador vivo no tratamento de colangiocarcinoma intra-hepático irressecável tratado com neoadjuvante (quimioterapia E radioterapia interna seletiva).